بالنظر إلى معدل انحباس يبلغ 30 % مع نسبة وفيات تصل إلى 15 %، فلا شك في وجود دواعٍ للعلاج الجراحي للفتوق الجدارية البطنية الأمامية. ويُستثنى من ذلك الفتوق السرية الصغيرة التي تكون فيها الفجوة اللفافية (fascia) أقل من 0.5 سم، وبالتالي تكون ذات خطر انحباس منخفض فقط.
يُعدّ إصلاح الفتق بالخياطة المباشرة ممكنًا وفقًا لإرشادات كل من European Hernia Society وAmerican Hernia Society حتى قطر فجوة فتقية يبلغ < 1 سم، شريطة عدم وجود سمنة (BMI > 30) و/أو انفراق العضلتين المستقيمتين (rectus diastasis).
تحدّد كل من EHS (European Hernia Society) وAHS (American Hernia Society) الحد الفاصل لاستخدام الشبكة (mesh) عند > 1 سم. فقط في العيوب التي تتراوح بين 0 - < 1 سم ينبغي اختيار أسلوب الخياطة، مع هامش من التقدير في العيوب بين 1 - 2 سم. وحتى 4 سم يُوصى برأب الشبكة قبل البريتوني (preperitoneal)، وكبديل تُستخدم أيضًا التقنيات طفيفة التوغل من نوع sublay (E/Milos, eTEP, TES)، لا سيما في حال وجود انفراق العضلتين المستقيمتين (rectus diastasis).
إن الشبكات المستديرة ذاتية التمدد أصبحت مهجورة، إذ لا يحدث معها تبطين جداري (parietalization) واسع الانتشار، وهو أمر لا يمكن تحقيقه إلا بالمنظار. والسبب هو التشريح الخاص بالطيات (plicae) المتلاقية في السرة، والذي يجعل انبساط هذه الشبكات مستحيلًا. يُعدّ الحيّز قبل البريتوني (preperitoneal space) هو الطبقة المثلى الفعلية للشبكات السرية.
يُعرض في هذا المقال رأب الشبكة السري قبل البريتوني المفتوح = PUMP-Repair.
وهي تقنية شبكة قبل بريتونية مع إغلاق العيب بعد إدخال شبكة يُفترض أن تتجاوز العيب بمقدار 3 سم من جميع الجهات. لذلك يجب فصل البريتوان (peritoneum) عن جدار البطن بمقدار 3 سم من جميع الجهات حول العيب.
في الإصلاح المفتوح للفتوق الأمامية، تُوسَّع فوهة الفتق (hernia orifice) بالتمديد فقط من حيث المبدأ، ولا تُوسَّع جراحيًا. إذ إن توسيع فوهة الفتق يحوّل الفتق الأولي إلى فتق شقّي (incisional) مع معدل نكس أعلى بشكل ملحوظ.
في حالات السمنة، تتوفر بيانات تشير إلى معدل أقل لمضاعفات الجروح لتقنية lap IPOM مقارنةً بالأساليب المفتوحة.
في العيوب التي يزيد قطرها عن 4 سم، ينبغي التعامل معها كما هو الحال في الفتوق الندبية.
