ابدأ فترتك التجريبية المجانية لمدة 3 أيام — لا حاجة لبطاقة ائتمان، مع وصول كامل
وقت القراءة 12:50 دقيقة
ملاحظة: لأسباب تعليمية، صُوّر الفيديو في وضعية الاستلقاء الجانبي.
في «المثلث الآمن» (Safe Triangle) بين الحافة السفلية للعضلة الصدرية الكبرى (Musculus pectoralis major) والحافة الأمامية للعضلة الظهرية العريضة (Musculus latissimus dorsi) والخط الحلمي، يُجرى شق جلدي بطول 1-2 سم مباشرةً على مستوى الضلع.
نصيحة: لتجنب حدوث انتفاخ تحت الجلد، ينبغي أن يكون الشق الجلدي بسعة تسمح فقط بإدخال السبابة عبره بسهولة. بالإصبع يمكن إجراء تسليخ كليل ووضع التصريف بتوجيه من الإصبع.
بعد الشق الجلدي، يُجرى أولاً تسليخ كليل بالمقص وصولاً إلى الضلع. ثم يتابع التسليخ قحفياً نحو الحافة العلوية للضلع.
نصيحة: من خلال إنفاق الأنسجة الرخوة يتشكّل ما يُسمى بظاهرة الكواليس (Kulissenphänomen)، التي تضمن نفقاً محكم الإغلاق ضد الهواء.
دائماً بشكل صارم عند الحافة العلوية للضلع يتم الوصول إلى غشاء الجنب الجداري (Pleura parietalis) بعد إبعاد العضلات بالمقص. ويُفتَح هذا الغشاء بشكل كليل إما بالإصبع (كما هو موضح في الرسم) أو بطرف المقص. وينبغي جسّ الفراغ الجنبي بالإصبع إذا كان من المتوقع وجود التصاقات/تليّفات جنبية.
ملاحظة: في حالة استرواح الصدر، يُسمَع عند هذه النقطة «هسيس» ناتج عن خروج الهواء، أما في حالة تدمّي الصدر أو الانصباب الجنبي، فيُفرَغ السائل.
يُمسَك التصريف دون قضيب توجيه، لكن ربما بواسطة ملقط (Kornzange)، ويُدفَع عند الاقتضاء بتوجيه من السبابة نحو 20 سم داخل جوف الصدر (قمّياً للهواء، خلفياً قاعدياً للسائل).
ملاحظة: خروج السائل (تدمّي الصدر Hämatothorax أو الانصباب الجنبي) أو تضبّب (استرواح الصدر) التصريف يدلّان على الوضع الصحيح للتصريف.
إغلاق محكم للجرح وتثبيت بواسطة خياطة على شكل حرف U، والتوصيل بالنظام؛ مع المراقبة بالأشعة السينية.
ملاحظة: بديلاً عن ذلك، يمكن إجراء التثبيت بواسطة خياطة كيس التبغ (purse-string suture) الرخوة المُعدّة مسبقًا، والتي يمكن استخدامها لإغلاق قناة الإدخال عند سحب أنبوب التصريف.
