على مدى أكثر من مائة عام، اعتُبِرت آلية النشوء المرضي للناسور الشعري (Pilonidal Sinus) ذات منشأ جنيني. غير أن هذه النظرية قد هُجِرت الآن. ولا تزال آلية النشوء المرضي غير مفهومة بالكامل حتى اليوم. ويُفترَض حالياً أنها ذات منشأ متعدد العوامل. ووفقاً لذلك ينشأ الناسور الشعري كانطباع شبيه بالنقرة في الشق الأليوي (Rima ani) مباشرةً فوق عظم العُصعُص. وهنا يحدث بفعل الإجهاد الميكانيكي، ولا سيّما أثناء الجلوس (jeep driver disease)، تمدُّد لجريبات الشعر التي تتمزّق في نهاية المطاف. ومع التنقُّع المستمر تخترق الجراثيم، ولا سيّما الشعيرات المتكسّرة، مما يؤدي إلى التهاب حاد أو مزمن. وينتشر الورم الطري اللين عبر جهاز نواسير متشعّب باتجاه الجانبين، وفي الحالات القصوى حتى الشرج.
تُناقَش واحدة أو أكثر من العوامل التالية بوصفها عوامل خطر لتكوّن الناسور الشعري:
- نمو شعر كثيف
- شق أليوي عميق (زيادة الوزن)
- تهيّج موضعي
- نظافة غير كافية
- قصة عائلية إيجابية