التشريح - تثبيت البواسير بتقنية الدباسة (Stapler)

(1) الطبقة العضلية الطولانية (Tunica muscularis longitudinale)، (2) الطبقة العضلية الدائرية (Tunica muscularis circulare)، (3) العضلة الرافعة للشرج (M. levator ani)، (4) العضلة العانية المستقيمية (M. puborectalis)، (5) العضلة العاصرة الشرجية العميقة (M. sphincter ani profundus)، (6) الأعمدة الشرجية (Columnae anales)، (7) العضلة العاصرة الشرجية السطحية (M. sphincter ani superficialis)، (8) العضلة العاصرة الشرجية تحت الجلدية (M. sphincter ani subcutaneus)، (9) طية Kohlrausch، (10) العضلة العاصرة الشرجية الداخلية (M. sphincter ani internus)، (11) الغدة الشرجية المستقيمية (Proktodealdrüse)، (12) العضلة المجعّدة للشرج (M. corrugator ani)

تُشكّل ثلاث عضلات في جدار المستقيم السفلي جهاز الإغلاق:

1. تمثّل العضلة العاصرة الشرجية الداخلية (M. sphincter ani internus) تثخّناً في الألياف الأخيرة الحلقية المسار للعضلات الملساء للقولون، ويُغذّيها الجهاز الودّي (Sympathikus).
2. أما العضلة الرافعة للشرج (M. levator ani) فتُغذَّى إرادياً (الضفيرة العجزية Plexus sacralis)، وتُنسب إليها أيضاً العضلة العانية المستقيمية (M. puborectalis) المثبتة على عظم العانة. وتمتد كحلقة كبيرة حول القناة الشرجية نحو الأمام، وبذلك تُثنيها من الناحية الوظيفية.
3. العضلة العاصرة الشرجية الخارجية (M. sphincter ani externus) مخطّطة أيضاً ومعلّقة بين مركز منطقة العجان (Centrum perinei) والعصعص. وتُغذَّى إرادياً بالعصب الفرجي (N. pudendus). وبانقباضها تُغلَق القناة الشرجية من نهايتها.
   يمثّل الاختلاف في تعصيب العضلات الإغلاقية الثلاث ضماناً إضافياً ضد الإخفاق وما ينجم عنه من سلس.

توجد في غشاء القناة الشرجية المخاطي طيات طولانية عديدة (Columnae anales) تحتوي على ضفائر شريانية (!) كثيفة ذات تصريف وريدي. وعند انقباض العضلات العاصرة تمتلئ هذه بسرعة فينتفخ الغشاء المخاطي ويتراص بعضه على بعض مشكّلاً بذلك إغلاقاً محكماً للغازات. تُعدّ البواسير والخثارات الوريدية من المضاعفات الوعائية المعروفة في هذه المنطقة.
يحدث التبرز من ناحية عبر ارتخاء آليات الإغلاق (يبدأ بالعضلات الإرادية، وإفراغ الأجسام الكهفية)، ومن ناحية أخرى عبر الضغط البطني الفعّال والحركة التمعّجية للأمعاء.

من الناحية الوظيفية يمثّل المستقيم مخزنًا للبراز يمنع الخروج المستمر للبراز. وهو يتصل مباشرة بالقولون السيني (Colon sigmoideum)، ويُظهر مثله انحناءً أماميًا/خلفيًا وجانبيًا على شكل حرف S (الانثناء العجزي Flexura sacralis، والانثناء الشرجي المستقيمي anorectalis، والانثناء الجانبي lateralis). ويُقسَّم المستقيم عادةً إلى ثلاثة أقسام:

1. أمبولة المستقيم (Ampulla recti) (المخزن الرئيسي، أمام العظم العجزي Os sacrum)
2. القناة الشرجية (Canalis analis) (انظر أدناه، منطقة الإغلاق بين الانثناء الشرجي المستقيمي Flexura anorectalis وفتحة الجلد)
3. بين القسمين 1 و2 يوجد قسم غير مُسمّى بدقة، يخرج بزاوية قائمة من القسم 1 وينتقل كذلك بزاوية قائمة إلى القسم 2. وتوجد هنا في الغشاء المخاطي طيات مميزة (طيات كولراوش Kohlrausch-Falten).
   الهياكل المجاورة للمستقيم هي خلفيًا العظمان العجزي والعصعصي، وجانبيًا إلى جانب الشريان والوريد الحرقفيين الباطنين (A. und V. iliaca int.) العقد اللمفية الإقليمية والضفيرة العجزية (Plexus sacralis) وأجزاء من الجهاز العصبي الذاتي، إضافةً إلى الحالب والملحقات. وبطنيًا يقع في الكائن الأنثوي الرحم والمهبل، وفي الرجل المثانة البولية والبروستاتا/الحويصلة المنوية. وذيليًا يقع قاع الحوض.

اقرأ هنا المزيد عن نسيج المستقيم.