لأكثر من مائة عام، اعتُبرت الآلية الإمراضية (etiopathogenesis) للناسور الشعري (pilonidal sinus) جنينية المنشأ. وقد هُجرت هذه النظرية الآن. ولا تزال آلية الإمراض غير مفهومة تماماً حتى اليوم. ويُعتقد حالياً أنها ذات منشأ متعدد العوامل. ووفقاً لذلك، يتشكل الناسور الشعري على هيئة انخفاض شبيه بالنقرة في الشق الأليوي (rima ani) مباشرةً فوق العُصعُص (التشخيص التفريقي: أنبوب عصبي مفتوح). وهنا، بفعل الإجهاد الميكانيكي، وخاصةً في وضعية الجلوس (jeep driver disease)، يحدث تمدد لجُريبات الشعر التي تتمزق في النهاية. ومع التنقّع (maceration) المستمر، تتغلغل الجراثيم مسببةً التهاباً حاداً أو مزمناً. وينتشر الورم اللين العجيني عبر نظام ناسوري متعدد الأقنية نحو الجانبين، وفي الحالات القصوى حتى الشرج.
يمثل واحد أو أكثر من العوامل التالية عامل خطورة لتطور الناسور الشعري:
- نمو شعر كثيفالنظرية: من خلال تأثير المثقاب الدوّار (drill effect) تُدفع الشعرات المكسورة داخل الجلد، والقوة الدافعة في ذلك هي الحركات التدحرجية للشعرات بين الأليتين (خاصةً في وضعية الجلوس). ويُغلق جُريب الشعر بفعل الجلوس فيصاب بالعدوى. وفي المقابل: 50% من المرضى المصابين لا يُظهرون شعراً مفرطاً.
- ثنية أليوية عميقة (زيادة الوزن)
- تهيج موضعي
- قصة عائلية إيجابية
- العمر 15-25النظرية (وفقاً لـ Bascom): تؤدي الهرمونات الجنسية أثناء البلوغ إلى تغيرات في الغدد الملحقة بالشعر. ويمكن حينئذٍ إثبات وجود جُريبات شعر متضخمة مجهرياً. ومع الزيادة المتزامنة في حجم الأليتين (الدهون/العضلات)، تتضاعف قوى الشد على هذه الجُريبات، خاصةً بالقرب من المفصل العجزي العصعصي (sacrococcygeal joint) (موضع أشد الانثناء). وتتشكل ما يُسمى بالـ „Pits“. ومن خلال الجلوس يُرفع الجلد فوق الشق الأليوي (rima ani). وهذا يؤدي إلى أنه عند إضافة الصدمات (مقعد غير مبطّن، رياضة) تتمزق قاعدة الجُريب، ثم يمكن عبر „نوع من الشفط بالضغط السلبي“ سحب الشعرات السائبة و/أو الكيراتين إلى داخل الـ Pit. وفي المقابل: يحدث الناسور الشعري أيضاً لدى غير المراهقين.
مبدأ العملية وفقاً لطريقة Karydakis هو:
- تسطيح الثنية الأليوية
- جانبية الجرح الجراحي (Lateralization) بعيداً عن الشق الأليوي (rima ani). أظهرت الدراسات أن تكوّن الندبة في الخط الأوسط يميل إلى معدلات نكس (recurrence) أعلى بشكل ملحوظ، والتئام مطوّل، وزيادة في معدل العدوى.
مزايا هذه التقنية هي:
- سديلة جلدية سميكة
- تقنية جراحية بسيطة
العيب:
- لا يمكن بواسطتها إغلاق العيوب الجلدية الكبيرة دون شد. وهنا تكون رأب السديلة الدورانية (Schwenklappenplastik)، مثلاً وفقاً لطريقة Limberg، أكثر ملاءمةً.