- جيب شعري عديم الأعراض قائم منذ سنوات (بناءً على رغبة المريض)
- جيب شعري مزمن
- جيب شعري حاد مكوّن للخراج (على مرحلتين: بعد 7-10 أيام من تفريغ الخراج/شق طعني تحت التخدير الموضعي/التبريد)
-
دواعي الجراحة
-
موانع الاستعمال
- لا يتطلب الجيب الشعري (Sinus pilonidalis) عديم الأعراض وغير المتهيج أي علاج إضافي. وينبغي إبلاغ المريض بأنه قد تحدث عدوى مزمنة أو عدوى حادة مكوّنة للخراج، وأنه في حالات نادرة للغاية قد يحدث تحوّل خبيث (غالباً سرطانة الخلايا الحرشفية) بعد سنوات. ولهذا السبب ينبغي إجراء فحوص سريرية سنوية للحالة الموضعية، لتحديد الحاجة إلى فحص نسيجي إضافي عند وجود موجودات مشبوهة.
- يُعدّ الاستئصال الجذري في مرحلة الخراج غير آمن ويترافق مع معدل نكس مرتفع (حتى 41%). ولذلك يُكتفى في البداية بإزالة سقف الخراج فقط لتحقيق تصريف فعّال. ويُجرى الاستئصال الجذري في المرحلة الخالية من العدوى بعد 5-7 أيام.
-
التشخيص قبل الجراحة
عند الاشتباه بتشخيص الجيب الشعري (Sinus pilonidalis) ينبغي أولاً مراعاة عوامل الخطر مثل شعر الجسم الكثيف، وزيادة إفراز العرق، والسمنة، وضعف النظافة الشخصية. ثم يجب أولاً التمييز بين:
- مسام (Porus) غير متهيج
- شكل حاد مكوّن للخراج
- شكل مزمن مُفرِز
عادةً ما يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) غير ضروري.
-
التحضير الخاص
- في حالة الفوهة غير المتهيجة يتم توعية المريض حول أشكال المسار، ولا سيما أنه لا يمكن حدوث شفاء تلقائي، وأنه نادرًا جدًا ما قد يحدث تحول خبيث. ويُستدعى المريض لإجراء فحوصات سنوية للمتابعة.
- في الشكل الخُراجي الحاد يمكن عادةً إثبات العلامات النموذجية لخراج الأنسجة الرخوة مع احمرار موضعي وسخونة وتورم جانبي للشق الشرجي (paramedian للـ Rima ani). يتطلب الشكل الخُراجي الحاد علاجًا فوريًا، وينبغي أولًا إجراء تصريف جراحي للخراج (شق بطول 1-2 سم تحت تخدير موضعي). وبالإضافة إلى التحقق من الوقاية ضد الكزاز، ينبغي البدء بعلاج مضاد حيوي فموي محسوب (مثل Moxifloxacin). وينبغي فحص الجرح يوميًا حتى العملية، وإجراء المعالجة الجراحية النهائية بعد خمسة إلى سبعة أيام.
- في الشكل المزمن للناسور الشعري (Sinus Pilonidalis) ينبغي سبر الناسور باستخدام مسبار ذي رأس كروي (button probe) وغسله بمحلول ملحي. وحتى موعد العملية ينبغي الانتباه إلى تجنب انسداد فوهة الناسور وما يتبعه من تكوّن خراج.
-
التوعية والموافقة المستنيرة
- شرح الطرق الجراحية المختلفة: عملية كاريداكيس (Karydakis)، والاستئصال المعيّني الشكل مع سديلة ليمبرغ المنزلقة (Limberg)، والاستئصال الجذري للناسور مع الالتئام الثانوي اللاحق للجرح.
- النكس: تُقدَّر معدلات النكس لجميع الطرق بنحو 4 %.
- تفزّر الجرح أو تكوّن الخراج
- النزف
- تغيّرات مزعجة تجميلياً في منطقة الأليتين
- اختلال الإحساس الجلدي
التخدير
التخدير بالتنبيب ... - عمليات جراحية من الجراحة العامة وجراحة الأحشاء وزراعة الأعضاء وجراحة الأوعية
التخدير بالتنبيب ... - عمليات جراحية من الجراحة العامة وجراحة الأحشاء وزراعة الأعضاء وجراحة الأوعية
فعّل الآن وواصل التعلّم مباشرة.
تفعيل فردي
تفعيل هذه الوحدة التعليمية لمدة 3 أيام.
US$ 9.27 شامل ضريبة القيمة المضافة
العرض الأكثر شعبية
webop - Sparflex
اجمع بمرونة بين وحداتنا التعليمية ووفّر حتى 50%.
ابتداءً من US$ 7.20 / الوحدة
US$ 86.41/ فوترة سنوية
الجراحة العامة وجراحة الأحشاء
تفعيل جميع الوحدات التعليمية في هذه الوحدة.
US$ 14.40
/ شهر
US$ 172.83 / فوترة سنوية
تلتزم webop بالتعليم. لذلك نقدم جميع محتوياتنا أيضًا بسعر عادل للطلاب.