Con hasta un 60 % son los gangliones de muñeca los tumores de tejidos blandos más frecuentes de la muñeca. Su tamaño promedio se sitúa en 1-2 cm, pueden aparecer uni- y multilobulares. Para el sexo masculino, la incidencia total es de 25/100.000, para el femenino de 43/100.000. Las mujeres se ven afectadas aproximadamente 2-3 veces más frecuentemente que los hombres [1-5]. El 70 % de los gangliones aparecen en la edad de 20-40 años, el 10 % de 10-20 años y el 1-2 % por debajo del 10.º año de vida. En adultos, el ganglión se encuentra en el 80 % de los casos dorsal, en el 20 % de los casos volar. En niños menores del 10.º año de vida, la localización volar es claramente más frecuente con 60-77 % [5, 6].
Su origen lo toma el ganglión por regla general de la articulación radiocarpiana, ocasionalmente también de la articulación mediocarpiana y aquí en particular de la articulación trapezoescafoidea. Una degeneración mucoide de la cápsula articular con debilitamiento capsular simultáneo es la causa [2, 4]. El contenido ganglionar claro y altamente viscoso presenta una alta concentración de ácido hialurónico y otros mucopolisacáridos [2].
Las remisiones espontáneas ocurren y se indican con 10-63 % [4, 7].
El tratamiento conservador incluye esperar y ver, así como punción y aspiración del contenido ganglionar, en su caso múltiples veces. También es posible la instilación de un corticoide, de etanol o hialuronidasa [3, 4]. La combinación de aspiración y electrocauterización está descrita, así como el cuidado con una ortesis [3-5]. Para la aspiración sola, la tasa de recidiva se sitúa por encima del 50 %, pero puede reducirse al 13 % mediante la instilación de un corticoide [8].
La indicación para el tratamiento quirúrgico surge en caso de persistencia de síntomas, recidivas y tratamiento conservador frustrado [9-11]. La resección del ganglión puede realizarse tanto de forma quirúrgica abierta como artroscópica, debiendo eliminarse el pedículo ganglionar junto con él [4, 11].
Un metaanálisis mostró que la resección ganglionar abierta reduce la tasa de recidiva en comparación con la punción sola en un 76 % [3]. Para la resección quirúrgica abierta, la tasa de recidiva es de 4-40 %, para la técnica artroscópica de 0-11 % [4, 11-13]. Factores de riesgo para una recidiva representan la lateralidad, el brazo dominante, el sexo femenino y una edad < 24 años [11, 13].