Sangrado
Si se produce un sangrado intraoperatorio masivo (p. ej., de la vena de Kocher o de la A. thyroidea inferior), primero se tampona y bajo succión continua se intenta identificar el vaso para clamparlo y ligarlo.
Nota: En cada intervención de tiroides se recomienda antes del cierre de la herida un control de sequedad sanguínea bajo ventilación PEEP del paciente.
Detección de la pérdida de señal en IONM (neuromonitorización intraoperatoria)
Si se trata del primer lado de una resección bilateral planificada, se debe evitar la resección del lado contralateral para prevenir el riesgo de una paresia recurrencial bilateral.
Perfusión insuficiente o extirpación accidental de una glándula paratiroidea (GPT)
Habitualmente se realiza su autotrasplante después de la confirmación histológica del órgano en cubos de 1 mm ³ en un bolsillo del músculo esternocleidomastoideo ipsilateral (¡no olvidar la documentación!).
Profilaxis:
Además del estándar de oro de la identificación visual, se recomienda al menos en casos complejos un procedimiento adicional de localización con fluorescencia espontánea o inducida (autofluorescencia, fluorescencia con ICG, PT-EYE).
Una afirmación sobre la vascularización o desvascularización de la glándula paratiroidea solo se logra con la angiografía de fluorescencia con ICG.
Lesión traqueal
Sutura inmediata si es posible, cobertura de la sutura con material adicional (pericardio, pleura, músculo esternocleidomastoideo, adhesivo tisular con vellón), si es necesario stent, terapia antibiótica peri- y postoperatoria
Lesión esofágica
en operaciones extensas de tumores o bocios, sutura directa, antibióticos, drenaje
Lesiones pleurales/neumotórax a tensión (en resección cervical profunda)
Sutura si es necesario drenaje torácico