En posición de litotomía palpación anorectal-digital y dilatación manual cuidadosa y lenta del esfínter. Luego inserción del retractor de Parks. Después de un sondaje retrógrado cuidadoso y contrastación se encuentra el orificio fistuloso interno alto en el canal anal a las 5 en posición de litotomía.
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Exploración
![Exploración]()
Ajustes de sonido -
Incisión circunferencial de la abertura fistulosa externa
![Incisión circunferencial de la abertura fistulosa externa]()
Ajustes de sonido En primer lugar, se realiza la incisión circunferencial del ostium fistuloso externo. Aquí uno puede orientarse por la induración del tejido isquioanal. El objetivo es una herida en forma de embudo con abertura amplia.
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Preparación de la fístula del tejido adiposo isquioanal
![Preparación de la fístula del tejido adiposo isquioanal]()
Ajustes de sonido Lateralmente se incide allí donde el tejido se ablanda, es decir, no está inflamado ni alterado por cicatrices.
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Preparación de la fístula a lo largo del esfínter externo
Ajustes de sonido Medialmente se prepara de forma cortante a lo largo del borde externo del esfínter.
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Excisión de las porciones fistulosas extrasfinterianas
![Excisión de las porciones fistulosas extrasfinterianas]()
Ajustes de sonido En la profundidad se encuentran ambos planos de preparación en el punto de paso de la fístula a través del esfínter. Allí se secciona el trayecto fistuloso externo.
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Inserción de un hilo de silicona
![Inserción de un hilo de silicona]()
Ajustes de sonido Después de un desbridamiento cuidadoso de la fístula (p. ej., con una cureta afilada) se procede a la colocación de un drenaje de hilo de goma (p. ej., Vessel-Loop) en la fístula. El hilo en nuestro ejemplo, un Vessel-Loop, puede anudarse consigo mismo o fijarse con hilos de Mersilene.
