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Komplikationen - Técnica de anastomosis, gastrointestinal, lado a lado, abierta, sutura manual, de dos filas

Cirugía General y Visceral
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  1. Complicaciones intraoperatorias

    • Hemorragias del mesenterio y formación de hematomas en el mesenterio. Aquí se debe tratar el sangrado con una punción profunda adicional. Posteriormente, se debe prestar atención cuidadosa a si los extremos intestinales a anastomosar todavía están adecuadamente perfundidos, en caso necesario, se debe realizar una resección adicional.
    • Una contaminación masiva por salida de heces debe evitarse en la medida de lo posible. Para ello, se pueden colocar pinzas intestinales suaves en los extremos intestinales, y se debe utilizar una cobertura húmeda.
    • Hemorragias de la línea de grapas pueden controlarse mediante una sutura continua o suturas de puntos individuales.
    • En caso de rotura del hilo durante la anastomosis, la sutura debe rehacerse de nuevo o colocarse un nuevo hilo y anudarse.

  2. Complicaciones postoperatorias

    • Extremadamente rara es la insuficiencia anastomótica en las anastomosis del intestino delgado, ya que estas suelen curar de manera excelente. La profilaxis consiste en emplear una técnica sutil y asegurarse de que la anastomosis esté excelentemente perfundida y estanca. Una insuficiencia debida a errores técnicos se hace aparente de manera típica alrededor del 2.º – 3.º día, en trastornos de la curación alrededor del 5.º – 7.º día. Aquí son llamativos un trastorno del paso/íleo y parámetros inflamatorios altos en el laboratorio, así como temperaturas sépticas y, naturalmente, una tensión defensiva clínicamente detectable y peritonismo. Aquí debe realizarse finalmente una relaparotomía inmediata, y la insuficiencia debe controlarse con la colocación temporal de un estoma. Solo en casos excepcionales debería realizarse una sobrecostura de la anastomosis o reanastomosis. En estos últimos procedimientos, por regla general, las perspectivas de curación son bajas y el riesgo de una nueva insuficiencia es considerable!
    • Como otras complicaciones pueden ocurrir hemorragias posteriores o infecciones intraabdominales o en el área de la herida. Estas deben controlarse mediante drenajes correspondientes o, en caso de hemorragias posteriores, mediante relaparotomía inmediata. Deben reconocerse mediante el monitoreo de los parámetros circulatorios y mediante controles de laboratorio!