Anatomie chirurgicale de la partie inférieure droite de l'abdomen
Le gros intestin (côlon) mesure environ 1,5 m de long et commence par l'abouchement de l'intestin grêle dans le cæcum. Le cæcum est situé au niveau et en dessous de la valvule iléocæcale, possède son propre mésentère (→ mobilité) contenant l'artère/veine appendiculaire (← artère iléocolique ← artère mésentérique supérieure) et mesure environ 7 cm de long. L'appendice vermiforme, qui se termine en cul-de-sac, se trouve sur la paroi dorso-médiale du cæcum, immédiatement en dessous de la valvule iléocæcale dans la ténia libre. Il est intrapéritonéal et sa longueur varie entre 2 et 20 cm, son diamètre entre 0,5 et 1 cm. Normalement, l'appendice s'étend du milieu postérieur du cæcum vers le milieu du corps, mais sa position peut être très variable, et donc aussi la localisation et l'intensité de la douleur à la pression. On désigne à tort cette affection chirurgicale par le terme « inflammation du cæcum » (Blinddarmentzündung), bien que, d'un point de vue anatomique, l'organe touché soit uniquement l'appendice vermiforme du cæcum.
Variantes de position de l'appendice :
- Type descendant : l'appendice pénètre dans le petit bassin. Chez la femme, il peut se retrouver en étroite proximité avec l'ovaire.
- Position médiale : l'appendice se situe entre les anses de l'intestin grêle.
- Position latérale : l'appendice se situe entre la paroi abdominale latérale et le cæcum.
- Position rétrocæcale : l'appendice est replié vers le haut derrière le cæcum (65 %).
- Position antécæcale : l'appendice est replié vers le haut devant le cæcum.
- Position sous-hépatique : l'appendice est replié vers le haut en direction du foie et est relié à celui-ci.
D'un point de vue histologique, la muqueuse de l'appendice vermiforme présente la même structure que celle du gros intestin. Cependant, elle contient une multitude de cellules lymphatiques et devient ainsi, chez l'homme, une partie du système immunitaire. En outre, dans la paroi de l'appendice, les 3 bandes distinctes de musculature longitudinale typiques du côlon (ténias) se réunissent à nouveau en une couche complète.
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