Une incision alterne (incision de Mac Burney) d'environ 3-4 cm de long est réalisée dans le bas-ventre droit (sur une ligne imaginaire entre l'épine iliaque antéro-supérieure et le nombril, au tiers caudal).
Ensuite, le tissu sous-cutané et le fascia de Scarpa sont sectionnés au bistouri électrique.
Remarque : L'incision alterne (incision de Mac Burney) devrait être l'abord standard, car le « phénomène de coulisse » de la paroi abdominale empêche pratiquement le développement de hernies cicatricielles, contrairement à l'incision pararectale. La critique souvent avancée selon laquelle une incision alterne ne pourrait pas être agrandie en cas de modification de la procédure opératoire est incorrecte : l'incision alterne peut être facilement agrandie vers le haut en « incision en crosse de hockey » ou vers le milieu en « incision de Pfannenstiel » modifiée.
