Confection d'une iléostomie

Idéalement, le repérage ainsi que l'instruction ultérieure aux soins de stomie devraient être réalisés par des stomathérapeutes spécialement formés ou par un chirurgien expérimenté.

1. Repérage d'essai chez le patient allongé ou déjà assis au niveau du muscle grand droit de l'abdomen droit (hauteur de l'ombilic) dans une zone cutanée de 10 × 10 cm, si possible sans plis, cicatrices ni saillies osseuses.
2. Vérification de la position prévue en mouvement (station debout, flexion).
3. Le site choisi doit être facilement visible et accessible pour le patient et doit être bien compatible avec la position du pantalon ou de la ceinture.
4. La détermination d'un repérage de remplacement est recommandée en cas de survenue de complications peropératoires.
5. Recouvrement du repérage avec un pansement respectueux de la peau.

La position de la stomie influence de manière déterminante la manipulation et les soins, et donc la qualité de vie du patient !

Après ouverture de la cavité abdominale ou à l'issue de l'opération primaire, on repère l'anse iléale terminale en vue de la confection d'une iléostomie à double canon. L'anse choisie pour la confection de la stomie doit être située à au moins 20 cm de la valvule de Bauhin.

Au niveau de l'anse choisie, on réalise, à proximité de l'intestin et de préférence dans une zone avasculaire, une incision du mésentère et le passage d'un tube en silicone.