Couche superficielle
La couche superficielle de la paroi abdominale est formée par la peau et le tissu graisseux sous-jacent (panniculus adiposus).
Couche moyenne
La couche moyenne est constituée des muscles abdominaux antérieurs et postérieurs ainsi que de leurs fascias respectifs.
Musculature abdominale antérieure et gaine des droits
Les muscles abdominaux antérieurs comprennent trois muscles très plats et le M. rectus abdominis :
• Les muscles plats rayonnent ventralement et médialement dans la gaine des droits et s'y insèrent au moyen d'un tendon plat (aponévrose). De l'extérieur vers l'intérieur, on trouve les muscles suivants :
• M. obliquus externus abdominis : dorsalement, il naît du fascia thoracolumbalis ainsi que des 7 dernières côtes et se dirige, en tant que feuillet antérieur de la gaine des droits, vers la ligne médiane (linea alba) ainsi que vers la crista iliaca du bassin. Ses fibres cheminent obliquement du crânial-latéral au caudal-médial.
• M. obliquus internus abdominis : il s'étend de la linea alba vers la crista iliaca ainsi que jusqu'au bord antérieur du pubis. Ses fibres cheminent également obliquement du crânial-médial au caudal-latéral (dans le prolongement du M. obliquus externus abdominis du côté opposé). Les deux muscles forment ainsi une croix oblique dans la paroi abdominale antérieure. Au-dessus de la linea arcuata, il rayonne dans le feuillet antérieur et postérieur de la gaine des droits, en dessous de la linea arcuata dans le feuillet antérieur.
• M. transversus abdominis : ses fibres cheminent du fascia thoracolumbalis ou des cartilages costaux inférieurs et du bassin vers la linea alba, ventralement. Dans la paroi abdominale antérieure supérieure, il forme surtout le feuillet postérieur de la gaine des droits. En dessous de la linea arcuata, il forme avec les muscles obliques abdominaux le feuillet antérieur. La paroi postérieure des 3 muscles est formée par le fascia transversalis.
• Le M. rectus abdominis naît des deux côtés du cartilage des 5e à 7e côtes et se termine sur le pubis à proximité de la symphysis pubica. Par des tendons intermédiaires (intersectiones tendineae), le long muscle est divisé en plusieurs ventres (« tablette de chocolat »). De façon inconstante, on trouve caudalement, en avant du M. rectus abdominis, le petit M. pyramidalis, qui tend la linea alba. La gaine des droits est ainsi un canal tendineux des muscles abdominaux plats qui contient, outre le M. rectus abdominis et le M. pyramidalis, plusieurs vaisseaux et nerfs (Aa. et Vv. epigastricae superior et inferior, nerfs intercostaux 5-12).
Pour la flexion et la rotation du tronc ainsi que pour la contraction abdominale, la paroi abdominale antérieure est tendue de la manière décrite par les deux muscles obliques de l'abdomen (M. obliquus externus et internus abdominis, croix oblique) ainsi que par le M. rectus abdominis et le M. transversus abdominis (croix droite).
Le M. cremaster est une émanation du M. obliquus internus et du M. transversus abdominis. Il forme autour du cordon spermatique une enveloppe musculaire et peut attirer le testicule crânialement (réflexe crémastérien).
Musculature dorsale
Le principal muscle dorsal de la paroi abdominale est le M. quadratus lumborum, qui s'étend en dessous du M. transversus abdominis de la côte la plus basse et des processus costaux des vertèbres lombaires jusqu'à la crista iliaca.
Couche profonde
La couche profonde de la paroi abdominale est formée par le fascia transversalis. Il se trouve sur la face interne des muscles droit et transverse de l'abdomen en tant que couche conjonctive la plus interne (séparée de la cavité abdominale libre uniquement par le péritoine) et est fusionné avec la ligne arquée (linea arcuata) et le ligament inguinal. En position latérale et caudale se trouve, comme orifice de passage, l'anneau inguinal profond (anulus inguinalis profundus), qui constitue l'entrée du canal inguinal.
Vascularisation et innervation
La vascularisation artérielle est répartie selon les couches de la paroi abdominale énumérées :
• Les couches superficielle et moyenne sont vascularisées par
• les artères intercostales postérieures caudales (y compris l'artère subcostale),
• l'artère épigastrique superficielle,
• l'artère circonflexe iliaque superficielle ainsi que
• l'artère pudendale externe.
• La couche profonde est vascularisée par
• les artères lombaires,
• l'artère épigastrique inférieure,
• l'artère circonflexe iliaque profonde et
• l'artère ilio-lombaire.
Le sang veineux de la paroi abdominale s'écoule par des veines (principalement → veine cave inférieure) qui portent le nom des artères correspondantes :
par la veine épigastrique superficielle (→ grande veine saphène) ainsi que par la veine épigastrique inférieure (→ veine iliaque externe). Seul le sang veineux drainé par les veines thoraco-épigastriques ainsi que par les veines azygos et hémi-azygos parvient à la veine cave supérieure.
L'innervation de la paroi abdominale est assurée par les nerfs intercostaux et les branches du plexus lombaire :
• Les nerfs intercostaux inférieurs (y compris le nerf subcostal) innervent, comme décrit, le muscle oblique externe de l'abdomen et le muscle droit de l'abdomen.
• À partir du plexus lombaire, le nerf ilio-hypogastrique innerve tous les muscles de la paroi abdominale antérieure, le nerf ilio-inguinal innerve également tous les muscles de la paroi abdominale antérieure à l'exception du muscle droit de l'abdomen, et le nerf génito-fémoral innerve le muscle transverse de l'abdomen.
Les nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal cheminent en outre entre les muscles qu'ils innervent vers la peau de la paroi abdominale antérieure.
Le drainage lymphatique de la paroi abdominale antérieure se fait au-dessus de l'ombilic vers le haut (dans les nœuds axillaires et parasternaux), au-dessous de l'ombilic vers le bas (dans les nœuds inguinaux superficiels et iliaques). À partir de la paroi abdominale latérale, la lymphe s'écoule vers les nœuds lombaires.