Laparotomie médiane sus-ombilicale avec incision contournant l'ombilic à gauche. Après ouverture du péritoine, un ascite hémorragique s'évacue. Après mise en place de l'écarteur de paroi abdominale, on observe d'abondants caillots sanguins dans l'hypochondre gauche.
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Ouverture de la cavité abdominale
Paramètres audio -
Exploration et débridement des nécroses
Paramètres audio On procède d'abord à l'aspiration de l'ascite et au retrait des caillots. Apparaissent alors des nécroses liquéfiées du pancréas et du tissu péripancréatique. Une digestion et une rupture du ligament gastrocolique se sont produites au niveau du corps de l'estomac. Après prélèvement d'un écouvillon, les nécroses sont débridées et un lavage abondant est réalisé.
Remarque :
Étant donné que la pancréatite nécrosante représente généralement une nécrose « superficielle » de l'organe et que les portions centrales du pancréas sont le plus souvent vitales, une grande expérience peut être nécessaire pour réaliser l'intervention de manière complète sans induire de saignements ou réséquer du tissu fonctionnel.
Ouverture complète de la bourse omentale ; cholécystectomie
La bourse omentale est complètement ouverte en sectionnant le ligament gastrocolique encore présent
La bourse omentale est complètement ouverte en sectionnant le ligament gastrocolique encore présent
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