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Necrosectomia e irrigação contínua fechada em pancreatite hemorrágico-necrosante infectada

  1. Abertura da Cavidade Abdominal

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    Laparotomia mediana abdominal superior com incisão à esquerda ao redor do umbigo. Após abertura do peritônio, liberação de ascite hemorrágica. Com a inserção do afastador da parede abdominal, visualizam-se coágulos sanguíneos abundantes no abdome superior esquerdo.

  2. Exploração e Desbridamento de Necrose

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    Primeiro, aspiração da ascite e remoção dos coágulos. Isso revela necrose liquefita do pâncreas e do tecido peripancreático. Houve digestão e perfuração do ligamento gastrocolico na área do corpo gástrico. Após coleta de swab, a necrose é desbridada e uma lavagem extensa é realizada.

    Nota:

    Como a pancreatite necrosante geralmente representa uma necrose "superficial" do órgão e partes centrais do pâncreas são majoritariamente vitais, pode ser necessária considerável experiência para realizar o procedimento de forma abrangente sem induzir sangramento ou ressecar tecido funcional.

Abertura Completa da Bolsa Omental; Colecistectomia

A bolsa omental é completamente aberta pela secção do ligamento gastrocolico restant

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