Lésion de l'intestin grêle et du côlon : Presque toutes les lésions peuvent être suturées immédiatement selon la technique habituelle. Pour cela, il est préférable d'utiliser du matériel de suture atraumatique 3-0 ou 4-0.
Si l'intestin autour de la lésion n'est pas mobile, la suture entraînera une traction excessive sur celle-ci. C'est pourquoi l'intestin doit être suffisamment mobilisé avant la suture.
Des défects plus importants peuvent nécessiter une résection segmentaire.
Dévascularisation : En cas d'adhérences étendues, des lésions/saignements peuvent survenir au niveau du mésentère. Cela peut entraîner un trouble de la perfusion du segment intestinal concerné. En cas de doute, une résection segmentaire est ici nécessaire.
Saignements diffus : Selon son étendue, l'adhésiolyse entraîne la formation d'une immense surface de plaie. Même avec la préparation la plus subtile, un saignement diffus survient alors depuis tous les quadrants. En tamponnant avec des champs abdominaux et en attendant, les saignements superficiels s'arrêtent d'eux-mêmes, seuls les saignements plus importants doivent alors être ligaturés ou coagulés de manière sélective.
Adhérences avec le foie : Le décollement de l'intestin et de l'épiploon du bord inférieur du foie entraîne habituellement une désérosisation plus ou moins étendue de l'organe avec une tendance hémorragique correspondante. En réalité, un tamponnement de courte durée avec un champ abdominal humide suffit ici, éventuellement une coagulation par spray ou un hémostatique.
Astuce : Étant donné que la grande majorité des patients présentant des adhérences ont déjà été opérés, le chirurgien devrait, dans la mesure du possible, étudier les anciens comptes rendus opératoires en préopératoire afin de se faire une idée approximative du situs attendu, car
l'anatomie est parfois considérablement modifiée par les interventions antérieures.