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A sequência cirúrgica demonstrada aqui baseia-se no exemplo de um paciente com adesiólise completa após laparotomia mediana anterior.
Após o preparo e a colocação de campos apropriados, excise a cicatriz antiga e estenda a incisão cranial e caudal, se necessário.
Dica: Antes de excisar a cicatriz, sempre verifique se há pele suficiente disponível. Caso contrário, será difícil obter um fechamento de pele sem tensão, resultando em cicatrizes feias e cicatrização de ferida prejudicada.
Agora transeccione o tecido adiposo subcutâneo com o bisturi ou eletrocautério.
Dica: Frequentemente, pequenas hérnias incisionais são encontradas como sequelas de operações anteriores. Após dividir o tecido adiposo, essas hérnias concedem acesso direto ao abdômen. Quaisquer segmentos intestinais aderentes aqui podem ser facilmente lesionados.
Exponha a fáscia e transeccione-a na linha mediana com o bisturi.
Dica: Após operações anteriores, sempre abra a fáscia com um bisturi. Quaisquer partes aderentes do intestino seriam rapidamente lesionadas pelo eletrocautério, enquanto os intestinos são capazes de “evadir” o bisturi que disseca com cuidado.
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