Lesão no intestino delgado e grosso: Quase todas as lesões podem ser imediatamente suturadas usando técnica padrão. Para isso, é melhor usar material de sutura atraumático 3-0 ou 4-0.
Se o intestino ao redor da lesão não for móvel, a sutura resultará em tensão excessiva na sutura. Portanto, o intestino deve ser suficientemente mobilizado antes da sutura.
Defeitos maiores podem requerer ressecção segmentar.
Desvascularização: Em adesões extensas, lesões/sangramentos podem ocorrer na área do mesentério. Isso pode levar a um distúrbio de perfusão do segmento intestinal afetado. Em caso de dúvida, a ressecção segmentar é necessária aqui.
Sangramentos difusos: Dependendo da extensão, a adesiólise resulta na formação de uma enorme superfície de ferida. Mesmo com a preparação mais sutil, há sangramento difuso de todos os quadrantes. Ao empacotar com toalhas abdominais e esperar, os sangramentos superficiais param por si só, apenas sangramentos mais fortes precisam ser seletivamente ligados ou coagulados.
Adesões com o fígado: Desprender o intestino e o omento da borda inferior do fígado geralmente leva a uma deserosalização mais ou menos extensa do órgão com tendência correspondente a sangramento. Na verdade, tamponamento de curto prazo com uma toalha abdominal úmida é suficiente aqui, possivelmente coagulação por spray ou um hemostíptico.
Dica: Como a grande maioria dos pacientes com adesões já foram operados anteriormente, o cirurgião deve, se possível, estudar os relatórios cirúrgicos antigos pré-operatoriamente para ter uma ideia aproximada do sítio esperado, porque
às vezes a anatomia é significativamente alterada pelas intervenções anteriores.