Lesão nos intestinos delgado e grosso Quase todas as lesões podem ser suturadas imediatamente com técnica padrão. É melhor usar material de sutura atraumático 3/0 ou 4/0.
Se o intestino ao redor da lesão estiver imóvel, muita tensão será aplicada à sutura ao suturar. Portanto, libere o intestino o suficiente antes de suturar.
Defeitos maiores podem requerer ressecção de segmento.
Desvascularização: Adesões extensas podem resultar em lesão/ sangramento mesenterial. Isso pode prejudicar o suprimento sanguíneo do segmento intestinal afetado. Em caso de dúvida, resseque o segmento.
Sangramento difuso: Dependendo da extensão, a adesiólise resulta em uma grande área de ferida. Mesmo a dissecção mais sutil pode causar sangramento difuso em todos os quadrantes. Enquanto o sangramento superficial se resolve com tamponamento com toalhas abdominais e espera, apenas o sangramento mais grave requer sutura seletiva ou eletrocautério.
Adesões ao fígado: Liberar o intestino e o omento do aspecto inferior do fígado geralmente leva a alguma ou extensa deserose do órgão com uma tendência correspondente a sangrar. Mas tamponamento de curto prazo com uma toalha abdominal úmida, ou possivelmente eletrocautério ou um hemostático geralmente é suficiente aqui.
Dica: Como a grande maioria dos pacientes com adesões terá passado por cirurgia anterior, o cirurgião deve, sempre que possível, consultar o relatório da operação antiga para obter uma compreensão aproximada do campo cirúrgico esperado, pois em alguns casos os procedimentos anteriores terão alterado significativamente a anatomia.