| Catégorie | Signification |
1 | Non évaluable |
2 | Aucun indice de malignité |
3 – AUS/FLUS | Dignité incertaine |
4 | Suspicion de néoplasie folliculaire |
5 | Suspect de malignité |
| 6 | Malin |
La classification de Bethesda
BTS I – non diagnostique/non contributif : Dans ce groupe, l'aspect cellulaire ne permet pas une interprétation fiable. En règle générale, environ 2 à 20 % des FNA de la thyroïde ne sont pas évaluables.
BTS II – bénin : Il s'agit d'aspects cellulaires ne présentant aucun indice de malignité. Un contrôle clinique est recommandé, le taux de malignité étant de 0 à 3 %.
BTS III – Atypie de signification incertaine / Lésion folliculaire de signification incertaine : Ce groupe de résultats est très hétérogène. Il comprend des aspects cellulaires qui ne peuvent être classés ni dans un autre groupe suspect ni dans le groupe bénin. Des limitations de l'évaluabilité, comme des superpositions sanguines ou une faible cellularité, sont souvent à l'origine de l'utilisation de ce groupe, ce qui justifie également la procédure de nouvelle ponction. Les taux de malignité varient cependant beaucoup selon les études (de 2 % à 30 % !).
BTS IV – néoplasie folliculaire : L'aspect cellulaire d'une néoplasie folliculaire peut correspondre à une lésion bénigne (adénome, hyperplasie adénomateuse) ou maligne (carcinome folliculaire), car ces entités ne peuvent être différenciées que par des critères histologiques (effraction capsulaire, invasion vasculaire capsulaire). Selon la littérature, la probabilité de malignité est de 15 à 30 %. En règle générale, la néoplasie folliculaire constitue une indication opératoire.
BTS V – suspicion de malignité : Il s'agit d'aspects cellulaires suspects d'un carcinome non folliculaire (p. ex. carcinome papillaire de la thyroïde), un processus bénin ne pouvant toutefois pas être exclu avec certitude sur la base de l'aspect cellulaire (p. ex. inflammation avec atypies). Le taux de malignité est d'environ 60 à 75 %, et un bilan chirurgical est recommandé.
BTS VI – malin : Les cytologies de ce groupe présentent un aspect cellulaire malin ; dans le diagnostic, une classification précise doit être effectuée si possible (p. ex. carcinome papillaire de la thyroïde). La probabilité de malignité se situe ici entre 97 % et 99 % et constitue donc habituellement une indication opératoire.