| Categoria | Significato |
1 | Non valutabile |
2 | Nessun indizio di malignità |
3 – AUS/FLUS | Dignità incerta |
4 | Sospetto di neoplasia follicolare |
5 | Sospetto di malignità |
| 6 | Maligno |
La classificazione di Bethesda
BTS I – non diagnostico/non significativo: In questo gruppo il quadro cellulare non consente un'interpretazione affidabile. In genere circa il 2 – 20 % delle FNA della tiroide non sono valutabili.
BTS II – benigno: Si tratta di quadri cellulari che non mostrano alcun indizio di malignità. Si raccomanda un controllo clinico; il tasso di malignità è dello 0 – 3 %.
BTS III – Atipia di significato incerto / Lesione follicolare di significato incerto: Questo gruppo di reperti è molto eterogeneo. Comprende quadri cellulari che non possono essere assegnati né a un altro gruppo di sospetto né al gruppo benigno. Spesso limitazioni della valutabilità, come sovrapposizioni ematiche o scarsa cellularità, sono la causa dell'uso di questo gruppo, giustificando anche la ripetizione della puntura. I tassi di malignità variano notevolmente a seconda dello studio (dal 2 % al 30 %!).
BTS IV – Neoplasia follicolare: Il quadro cellulare di una neoplasia follicolare può corrispondere sia a una lesione benigna (adenoma, iperplasia adenomatosa) sia a una lesione maligna (carcinoma follicolare), poiché queste entità possono essere differenziate solo mediante criteri istologici (invasione capsulare, invasione vascolare capsulare). Secondo la letteratura la probabilità di malignità è del 15 – 30 %. In genere la neoplasia follicolare rappresenta un'indicazione chirurgica.
BTS V – Sospetto di malignità: Si tratta di quadri cellulari con sospetto di carcinoma non follicolare (es. carcinoma papillare della tiroide), in cui, in base al quadro cellulare, un processo benigno non può essere escluso con certezza (es. infiammazione con atipie). Il tasso di malignità è circa del 60 – 75 % e si raccomanda un chiarimento chirurgico.
BTS VI – maligno: Le citologie di questo gruppo presentano un quadro cellulare maligno; nella diagnosi, ove possibile, dovrebbe essere effettuata un'assegnazione precisa (es. carcinoma papillare della tiroide). La probabilità di malignità è tra il 97 % e il 99 % e rappresenta quindi generalmente un'indicazione chirurgica.