Intervento di laparocele (ernia incisionale), laparoscopico con rete Ventralight™ ST e sistema di posizionamento ECHO PS™

Lo pneumoperitoneo viene creato mediante un ago di Veress posizionato in sede sottocostale a sinistra. A livello della linea ascellare anteriore, nel mesogastrio, viene creato in modo smusso il canale per il primo trocar. Sotto controllo diafanoscopico e laparoscopico, vengono introdotti in aggiunta un trocar da 5 mm rispettivamente 5 cm cranialmente e caudalmente.

Nota 1: I trocar devono essere introdotti nella cavità addominale al di fuori della futura posizione della rete.

Nota: Il trocar da 10 mm inizialmente posizionato viene successivamente sostituito con un trocar da 12 mm per il posizionamento della rete.

La laparoscopia esplorativa evidenzia una voluminosa ernia nonché estese aderenze nella medesima regione. Si procede ora, passo dopo passo con le forbici, all'adesiolisi delle anse del piccolo intestino e del grande omento retratti verso la parete addominale. La porta erniaria può così essere ben visualizzata.

Consiglio: La liberazione delle aderenze viene eseguita esclusivamente con le forbici, senza corrente elettrica o ultrasuoni. Solo così è possibile evitare danni termici con perforazione intestinale secondaria. Con una dissezione esclusivamente tagliente, l'anidride carbonica penetra nelle aderenze, aumentando così la distanza tra le strutture aderenti e la parete addominale.