Cirurgia de hérnia incisional, laparoscópica com malha Ventralight™ ST e sistema de posicionamento ECHO PS™

O pneumoperitônio é criado usando uma agulha de Veress colocada subcostalmente à esquerda. No meio-abdômen, no nível da linha axilar anterior, o canal para o primeiro trocar é criado de forma romba. Sob diafanoscopia e controle laparoscópico, um trocar adicional de 5 mm é introduzido 5 cm cranialmente e caudalmente.

Nota 1: Os trocars devem ser introduzidos na cavidade abdominal fora da posição futura da tela.

Nota: O trocar de 10 mm colocado inicialmente é posteriormente substituído por um trocar de 12 mm para colocação da tela.

A laparoscopia exploratória revela uma grande hérnia, bem como adesões extensas na mesma área. A adesiólise das alças do intestino delgado e do omento maior, que são puxadas para a parede abdominal, é agora realizada passo a passo com tesoura. O orifício herniário pode assim ser bem visualizado.

Dica: A liberação de adesões é realizada exclusivamente com tesoura sem eletricidade ou ultrassom. Somente dessa forma pode-se evitar danos térmicos com perfuração secundária do intestino. Com dissecção exclusivamente afiada, o dióxido de carbono penetra nas adesões, aumentando assim a distância entre as estruturas aderentes e a parede abdominal.