L'anastomosi è definita come la creazione di una connessione tra due organi cavi o aree di un organo, con l'obiettivo della viscerosintesi, una ricostruzione anatomo-fisiologica.
Per il successo di un intervento, la corretta tecnica di sutura è un presupposto fondamentale.
Non esiste uno standard vincolante per la creazione di un'anastomosi gastrointestinale. La questione della tecnica corretta viene risolta individualmente.
I requisiti per un'anastomosi ideale sono invece chiaramente definiti:
- Tecnica di anastomosi impeccabile
- Buona irrorazione arteriosa e venosa
- Assenza di tensione
- Campo operatorio pulito
Ogni compromesso in assenza di uno di questi presupposti comporta il rischio di un'insufficienza anastomotica con tutte le conseguenze che ne derivano.
L'adesione delle superfici sierose di un'anastomosi intestinale avviene attraverso l'essudazione di fibrina normalmente nelle prime 4-6 ore e porta a una chiusura ermetica ai gas e ai liquidi. La resistenza meccanica in questa prima fase della guarigione dell'anastomosi è fornita soprattutto dal materiale di sutura.
L'intestino tenue ha una reazione notevolmente più rapida a una lesione dell'integrità intestinale rispetto all'intestino crasso, il che si manifesta in una più rapida produzione di collagene e può contribuire a spiegare il più alto tasso di insufficienze precoci nella chirurgia colorettale.
La neoangiogenesi inizia al 4°-5° giorno postoperatorio e origina essenzialmente dalla sottomucosa, lo strato vascolarizzato della parete intestinale. In questa fase della guarigione della ferita essa sostiene la sutura grazie alla sua ricchezza di collagene. La sutura trova qui il suo sostegno in questo momento.
Una mobilizzazione sufficiente per ottenere un avvicinamento senza tensione di estremità intestinali ben irrorate è un presupposto assoluto. Deve essere evitata una scheletrizzazione estesa.
Il numero di file nelle anastomosi confezionate a mano descrive il numero di file di sutura, la stratificazione gli strati della parete attraversati.