Resezione a manicotto (sleeve) VATS uniportale del lobo superiore destro

Incisione di circa 4 cm di lunghezza a livello della linea ascellare anteriore sul margine superiore della 5ª costa, per accedere al 4° spazio intercostale soprastante. Come orientamento è spesso utile una linea immaginaria dall'apice della scapola al capezzolo. Sezione del sottocute sulla costa con il bisturi monopolare. Successivamente preparazione graduale della muscolatura intercostale con il bisturi monopolare. L'apertura della pleura avviene in modo smusso con il dito. Esplorazione digitale della parete toracica alla ricerca di aderenze e inserimento di una pellicola di protezione della ferita.

Innanzitutto segue l'esplorazione del torace e la liberazione di aderenze minori. Successivamente inizia l'esposizione dell'ilo polmonare con incisione e scollamento smusso del rivestimento pleurico ed esposizione del truncus anterior dell'arteria polmonare destra e della vena polmonare superiore.

A questo punto viene completata l'esposizione parziale del truncus anterior, preparandolo circonferenzialmente in modo smusso. Successivamente l'arteria, dopo essere stata repertata, può essere sezionata in sicurezza con una suturatrice meccanica endoscopica.

Dopo la sezione del truncus anterior si ottiene ora spazio sufficiente per proseguire la preparazione della vena polmonare superiore. In questa fase occorre prestare attenzione a un possibile sbocco della vena del lobo medio. La vena viene isolata circonferenzialmente in modo smusso.