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Anatomia - Resezione a manicotto (sleeve) VATS uniportale del lobo superiore destro

  1. Anatomia chirurgica topografica

    406-A-1

    Nella lobectomia è importante preparare in modo isolato e sezionare le strutture afferenti al rispettivo lobo. In una sleeve resection o resezione broncoplastica vengono resecati ulteriori tratti del sistema bronchiale e, mediante anastomosi, viene preservato il tessuto polmonare a valle. In una sleeve lobectomia superiore destra, oltre al bronco lobare superiore viene resecato anche il bronco intermedio e anastomizzato con il bronco principale destro. Il trattamento di vene e arterie avviene allo stesso modo di una semplice lobectomia del lobo superiore.

    • Bronco: Il bronco principale destro ha una lunghezza compresa tra 1 cm e 2,5 cm. Il bronco lobare superiore sbocca ventrolateralmente ed è orientato apicolateralmente. Si divide nei 3 bronchi segmentari B1 apicale, B2 posteriore e B3 anteriore. Dopo l'origine del bronco lobare superiore destro inizia il bronco intermedio, lungo circa 1-3 cm, alla cui estremità caudale sbocca il bronco lobare medio da anterolaterale e in posizione opposta al bronco segmentario B6.
    • Arteria: Il lobo superiore destro è irrorato dai primi due rami dell'arteria polmonare, il truncus anterior (tronco comune di A1 + A3) e l'arteria del segmento 2 A2.
    • Vena: Il lobo superiore drena il proprio sangue nella vena polmonare superiore, nella quale nella maggior parte dei casi sbocca anche la vena del lobo medio.
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