Gestione perioperatoria - Amputazione di coscia destra in AOP stadio IV secondo Fontaine

• AOP stadio IV secondo Fontaine del piede e della gamba
• in caso di periferia vascolare non ricostruibile, un'amputazione di gamba o una disarticolazione del ginocchio devono essere escluse, ovvero le possibilità di amputazione distale sono esaurite
• l'A. profunda femoris (APF) dovrebbe essere possibilmente pervia, altrimenti la guarigione del moncone di coscia è compromessa; se necessario, ricostruzione preventiva dell'APF

Classificazione dell'AOP secondo gli stadi di Fontaine e le categorie di Rutherford

• inoperabilità generale
• l'amputazione può essere eseguita più distalmente (disarticolazione di ginocchio, amputazione di gamba)

DSA

• deve essere disponibile una DSA preoperatoria per dimostrare l'inoperabilità locale in merito alla rivascolarizzazione
• nessuna amputazione maggiore senza angiografia in caso di AOP

Laboratorio

• Emocromo
• Elettroliti
• Valori renali
• Coagulazione
• Gruppo sanguigno

ECG a riposo

Esame radiografico degli organi toracici

• profilassi antibiotica perioperatoria
• predisporre 2 concentrati eritrocitari

• Allergia/intolleranza, ad es. al lattice, ai farmaci; reazione circolatoria acuta, misure di terapia intensiva, eventualmente danni permanenti (ad es. insufficienza d'organo, danno cerebrale, paralisi)
• Emorragie secondarie, ematomi, eventualmente interventi chirurgici successivi
• Trasfusione di sangue eterologo o di componenti del sangue eterologo; rischio di infezione da epatite, HIV
• Danni a cute, tessuti e nervi dovuti al posizionamento, alle misure che accompagnano l'intervento (iniezioni, disinfezione, corrente); eventualmente conseguenze permanenti (dolori, paralisi, infiammazioni, necrosi tissutale)
• Disturbi della guarigione della ferita, infezioni, osteite, formazione di fistole; eventualmente misure chirurgiche, riamputazione, sepsi
• Trombosi/embolia
• Cheloidi, neuromi, dolore fantasma
• Disturbo funzionale dell'arto residuo, dell'arto controlaterale o della colonna vertebrale dovuto a carico errato ed eccessivo