Amputação transfemoral direita em doença arterial periférica estágio IV de Fontaine – Cirurgia Vascular

Incisão em boca de peixe até a fáscia na transição do terço médio para o distal da coxa. Divida a veia safena magna entre ligaduras (não mostrado no vídeo). Insira a faca de amputação longa lateralmente no ângulo da incisão, até o fêmur, deslizando sobre o fêmur anteriormente, e saindo medialmente na borda posterior do quadríceps. Modele o retalho cutâneo-muscular anterior transeccionando rapidamente a musculatura anteriormente ao longo da incisão em um movimento com a faca de amputação. Ao fazer isso, pré-estique manualmente o quadríceps.

Dica:

1. A interface entre os retalhos anterior e posterior é formada pelas margens medial e lateral do músculo quadríceps.

2. Incisões curtas (cortes) comprometem a cicatrização da ferida. A transecção deve ser rápida e suave, pois uma abordagem rápida e direcionada resultará em baixa perda sanguínea.

3. Possivelmente marque a incisão na pele; centralize o ângulo da boca de peixe no fêmur.

Localize e identifique os vasos femorais medialmente.

Dica:

Em artérias femorais superficiais parcialmente patentes, fixe os vasos femorais com ligadura por sutura antes de dividir a musculatura. Não há necessidade de ligadura por sutura se os vasos já estiverem obliterados devido à doença subjacente, como no vídeo.

Com a faca de amputação, transeccione rapidamente a musculatura posterior em um movimento e clampeie os vasos femorais.