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Anatomia - TEA aperta della biforcazione carotidea sinistra con endoarteriectomia per eversione (EEA) dell'arteria carotide interna in stenosi sintomatica della biforcazione carotidea

  1. Arteria carotide comune

    Arteria carotide comune
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    Origine

    • a sinistra: arco aortico
    • a destra: tronco brachiocefalico

    Decorso

    • ascendente dietro il muscolo sternocleidomastoideo
    • all'interno della vagina carotica

    Divisione

    • biforcazione carotidea (bifurcatio carotidis): divisione in arteria carotide interna ed esterna

    Territorio di irrorazione

    1. Arteria carotide interna

    • encefalo
    • occhio
    • fronte
    • cavità nasale anteriore

    2. Arteria carotide esterna

    • strutture extracraniche del capo e del collo
  2. Arteria carotide interna

    Origine

    • ramo dell'arteria carotide comune (bifurcatio carotidis)

    Decorso da caudale a craniale

    1. Pars cervicalis

    • tratto compreso tra l'origine dall'arteria carotide comune e la base cranica
    • ingresso nella cavità cranica attraverso il canalis caroticus
    • non emette rami

    2. Pars petrosa

    • decorre nella rocca petrosa
    • piccoli rami alla cavità timpanica e al canalis pterygoideus

    3. Pars cerebralis

    • decorre nello spazio subaracnoideo
    • attraversa la dura madre
    • ramificazione in arteria cerebrale anteriore e arteria cerebrale media
    • l'arteria cerebrale anteriore comunica tramite l'arteria comunicante anteriore con l'arteria cerebrale anteriore controlaterale

    Il circolo arterioso cerebrale (di Willis) è un anello vascolare arterioso alla base dell'encefalo, che provvede all'irrorazione sanguigna del cervello. Esso è costituito – da anteriore a posteriore – dai seguenti vasi:

    • arteria comunicante anteriore (impari)
    • arteria cerebrale anteriore (sinistra e destra)
    • arteria carotide interna (sinistra e destra) ovvero la sua diretta continuazione, l'arteria cerebrale media
    • arteria comunicante posteriore (sinistra e destra)
    • arteria cerebrale posteriore (sinistra e destra, entrambe dall'arteria basilare).

    Tuttavia, nella formazione del circolo esistono numerose varianti per quanto riguarda il calibro dei rami e le connessioni (ipoplasie di singoli rami o persino agenesie di alcuni tratti). Ciò è clinicamente rilevante per l'irrorazione collaterale in caso di stenosi.

  3. Arteria carotide esterna

    I territori di irrorazione dell'arteria carotide esterna possono essere suddivisi, a seconda della localizzazione, in quattro gruppi: gruppo anteriore, medio e posteriore, nonché rami terminali.

    1. Gruppo anteriore

    Origini (craniale → caudale)

    Rami

    Irrorazione

    A. thyreoidea

    • R. infrahyoideus
    • R. cricothyreoideus
    • R. sternocleidomastoideus
    • muscoli omonimi
    • A. laryngea superior
    • faccia interna della laringe
    • Rr. glandulares
    • tiroide

    A. lingualis

    • R. suprahyoideus
    • osso ioide
    • Rr. dorsales linguae
    • dorso della lingua
    • A. sublingualis
    • Glandula sublingualis
    • A. profunda linguae
    • apice della lingua

    A. facialis

    • A. palatina ascendens
    • palato molle
    • tonsille
    • faringe
    • A. submentalis
    • Glandula submandibularis
    • muscoli sovraioidei
    • A. labialis inferior
    • labbro inferiore
    • A. labialis superior
    • labbro superiore
    • A. angularis
    • angolo mediale dell'occhio
    2. Gruppo medio

    Origini (craniale → caudale)

    Rami

    Irrorazione

    A. pharyngea ascendens

    • Rr. pharyngeales
    • faringe
    • A. tympanica inferior
    • cavità timpanica
    • A. meningea posterior
    • Dura mater
    3. Gruppo posteriore

    Origini (craniale → caudale)

    Rami

    Irrorazione

    A. occipitalis

    • R. mastoideus
    • Cellulae mastoideae
    • Rr. occipitales
    • regione occipitale
    • R. meningneus
    • Dura mater

    A. auricularis posterior

    • R. auricularis
    • orecchio esterno
    • R. occipitalis
    • regione occipitale
    • A. stylomastoidea
    • N. facialis
    • cavità timpanica
    • Cellulae mastoideae
    • Aa. tympanicae posterior
    • cavità timpanica
    • Cellulae mastoideae
    • Rr. pharyngeales
    • faringe
    • R. parotideus
    • parotide
    4. Rami terminali

    Origini (craniale → caudale)

    Irrorazione

    A. temporalis superficialis

    • A. transversa faciei
    • volto
    • A. zygomaticioorbitalis
    • angolo laterale dell'occhio
    • A. temporalis media
    • M. temporalis
    • R. frontalis
    • cuoio capelluto

    A. maxillaris

    Pars mandibularis

    • A. auricularis profunda
    • articolazione temporo-mandibolare
    • condotto uditivo esterno
    • A. tympanica anterior
    • cavità timpanica
    • A. alveolaris inferior
    • denti
    • Mandibula
    • R. mylohyoideus: pavimento della bocca
    • R. mentalis: mento
    • A. meningea media
    • meningi

    Pars pterygoidea

    • A. masseterica
    • M. masseter
    • Rr. pterygoidei
    • Mm. pterygoidei
    • Aa. temporales profundes
    • M. temporalis
    • A. buccalis
    • M. buccinator

    Pars pterygopalatina

    • A. alveolaris superior posterior
    • denti
    • Maxilla
    • A. infraorbitalis
    • Maxilla
    • A. palatina descendens
    • tonsille
    • palato molle
    • A. sphenopalatina
    • cavità nasale
    • setto nasale
    • A. canalis pterygoidei
    • faringe
    • cavità timpanica
Sistemi venosi

Il sistema venoso superficiale e quello profondo si uniscono nell'Angulus venosus ("angolo venoso")

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