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Gestão perioperatória - Salpingectomia bilateral, laparoscópica

  1. Exame Pré-Operatório

    Realização de uma anamnese médica adequada, incluindo procedimentos ginecológicos anteriores, ciclo menstrual, medicação, alergias e condições existentes, bem como a realização de um exame ginecológico. O exame visa identificar outras patologias do útero ou anexos para potencialmente evitar a cirurgia. Avaliação dos genitais externos, vagina, colo do útero e útero. Palpação para determinar o tamanho, posição e mobilidade do útero. Adicionalmente, determinar o sofrimento real ou as necessidades da paciente. Subsequentemente, informar sobre opções de tratamento alternativas.

    Exame laboratorial (dependendo das necessidades da clínica)

    Para mulheres em idade fértil, um teste de gravidez pré-operatório é obrigatório.

    Exames adicionais (MRI, CT) são úteis apenas com indicações correspondentes.

  2. Consentimento informado

    • Distúrbio de cicatrização de feridas
    • Infecção, raramente abscesso intra-abdominal requerendo revisão ou drenagem percutânea
    • Íleo pós-operatório
    • Aderências
    • Lesões em outros órgãos, intestinos, bexiga, ureter
    • Enfisema subcutâneo
    • Síndrome de dor no ombro pós-laparoscópica
    • Riscos cirúrgicos gerais (sangramento, ressangramento, trombose, embolia, HIT)
    • Possível conversão para técnica aberta em caso de complicações
    • Retenção urinária
    • Lesões por posicionamento
    • Queimaduras
    • Disseminação de células benignas bem como malignas, em casos raros de malignidade, piora do prognóstico
    • Informações sobre métodos de tratamento alternativos
  3. Preparação Pré-Operatória

    • sem evacuação intestinal pré-operatória
    • sem depilação
    • se necessário, profilaxia antibiótica durante a indução da anestesia (cefalosporinas do grupo 2 e metronidazol), dependendo da extensão da operação
  4. Manejo Pós-Operatório

    • Remova cateteres, drenos e tampões o mais cedo possível
    • Profilaxia de trombose por 7 dias, ajuste se necessário em caso de imobilização prolongada ou infecção. Estenda para 4 semanas para procedimentos oncológicos.
    • Sem restrição na ingestão de alimentos
  5. Alta

    Um exame final deve ser realizado antes da alta.

    • Exame físico com palpação do abdômen,
    • se necessário, uma colocação de espéculo com exame retal/vaginal também deve ser realizada.
    • se aplicável, ultrassonografia renal
    • Informações sobre medidas de comportamento pós-operatório (retomada de atividades moderadas a pesadas em 2-3 semanas)