Piyasada bulunan tüm sütür materyalleri standardize edilmiş olup Avrupa Farmakopesi'nde tanımlanmıştır. Yaygın olarak iki kalınlık tanımlaması kullanılır: Avrupa Farmakopesi (EP) ve United States Pharmacopeia (USP) tanımlamaları.
United States Pharmacopeia'ya (Amerikan Farmakopesi, USP) göre iplik kalınlıkları başlangıçta keyfi olarak seçilmişti. Avrupa Farmakopesi'ne göre kalınlık tanımlaması önemli ölçüde daha basit ve daha anlaşılırdır. Burada ondalık sistem esas alınmıştır. Kalınlık sınıflaması "metric" olarak adlandırılır. Kalınlık sınıflaması iplik kalınlıklarını 1/10 mm cinsinden belirtir ve alışılagelmiş sınıflamaya kıyasla iplik çapı hakkında gerçekten bir şey söyler (örneğin: metric 1 = 1/10 mm = 0,1 mm iplik çapı). Geçişi kolaylaştırmak ve karışıklıkları önlemek amacıyla, Almanya Federal Cumhuriyeti'ndeki üreticiler tüm ambalajlarda iplik kalınlıklarını hem metric hem de alışılagelmiş USP tanımlamasıyla belirtmektedir (Harmsen W. S. 1994) (Thiede A. Geiger D. 1998).
Avrupa Farmakopesi'nin metric cinsinden kalınlık sınıflaması bu arada ABD'nin 19. Farmakopesi tarafından da benimsenmiştir. Böylece pratikte dünya çapında yeknesak bir kalınlık tanımlaması yasal olarak zorunlu kılınmıştır.
İlgili operatif kullanım alanına uyarlanmış çok sayıda farklı cerrahi iğne mevcuttur. Bunlar burada belirli özelliklere göre birbirinden ayrılır:
Kavis biçimleri ve kavis uzunluğu: kavis biçimi, daire çevresinin bölümlerini, 1/4 daireden 5/8 daireye kadar tanımlar. İğne ne kadar fazla bükülmüşse, giriş ve çıkış noktaları birbirine o kadar yakındır. Anal kanal gibi dar operasyon alanlarında güçlü bükülmüş bir iğne kullanmak faydalı olabilir. Cilt dikişleri için genellikle 1/2 daire iğneler kullanılır. Kavis uzunluğu yaklaşık olarak iğnenin genişliğine eşdeğerdir, yani iğne ucu ile bağlantı (armür) bölgesi arasındaki mesafeyi ifade eder.
İğne ucu: Diğerlerinin yanı sıra, dirençli dokular için (örneğin cilt dikişi için) üçgen kesitli kesici iğneler ile tüm yumuşak dokular için küçük bir batış kanalına sahip ince ve yuvarlak uçlu yuvarlak gövdeli iğneler birbirinden ayrılır.
İpliğin önceden takıldığı iğneler, delikli iğneye takılan bir iplikle dikiş yapmanın aksine atravmatik dikişe olanak tanır; bu sırada iğne deliğinde çift kat halinde bulunan iplik, doku batışı sırasında daha büyük bir travmaya yol açar.
Optimal, evrensel olarak kullanılabilen bir iplik yoktur. Katmana ve dokuya uygun bir yara kapatması için farklı materyaller gereklidir. Cerrahi sütür materyaline yönelik önemli gereksinimler şunlardır
*yüksek sterilite
*yüksek kopma dayanıklılığı
*güvenli düğüm tutuşu
*doku uyumluluğu
*kapillarite olmaması
*uygun fiyat.
Monofilaman iplikler mükemmel doku geçişi ile karakterizedir. Ancak düz yüzey ve sertlik, düğüm tutuşunu kötüleştirir; bu durum daha yüksek sayıda düğüm (yaklaşık 6 ila 8) ile telafi edilmelidir. Ayrıca, monofilaman ipliklerin gerilme direnci örgülü sütür materyaline kıyasla belirgin şekilde daha düşüktür.
Birden fazla filamentten örülmüş polifilaman iplikler daha yüksek esneklik ile karakterize olup böylece daha güvenli bir düğüm tutuşuna yol açar. Buna karşın kapillarite ya da fitil etkisi bir dezavantajdır. Pürüzlü yüzeyi nedeniyle iplik doku içinden yalnızca güçlükle kayar (testere etkisi) ve böylece kesilmeye yol açabilir. Bu istenmeyen etkiyi en aza indirmek ve doku geçiş davranışını optimize etmek için bazı örgülü iplikler kaplanmıştır (psödomonofilaman).
Emilebilir sütür materyali, belirli bir süre boyunca adapte edilmesi gereken bölgelerde kullanılır (bağırsak anastomozları, kas dikişleri, subkutan dikişler, damar ligatürleri).
Emilmeyen sütür materyali, doku sağlamlığının kalıcı ya da daha uzun süreli desteklenmesinin gerekli olduğu yerlerde kullanılır. Bu, özellikle yüksek mekanik yüke maruz kalan bölgeleri ilgilendirir (örneğin herni onarımında Shouldice dikişi, Lichtenstein ameliyatında yamanın tespiti veya damar duvarı dikişleri).
Buna karşın sütür materyalinin çıkarılmasının öngörüldüğü yerlerde ise her zaman emilmeyen bir iplik kullanılmalıdır (deri). Burada bir istisna, emilebilir monofilaman ipliklerle de yapılabilen intrakutan deri dikişidir.
Lokalizasyona bağlı olarak farklı iplik kalınlıkları kullanılır. Örneğin el ve yüzde 4/0 veya 5/0 kalınlığında daha ince dikişler kullanılır. Daha yüksek gerilime maruz kalan ekleme yakın dokular daha kalın ipliklerle (2/0 veya 3/0) onarılmalıdır. Deri dikişleri için kapiller etki (yaranın olası kontaminasyonu) nedeniyle örgülü iplikler kullanılmaz.
El ile dikilen gastrointestinal anastomozlar kural olarak devamlı, tek sıralı ve seromusküler olarak uygulanır ve emilebilir monofilaman bir iplikle yapılmalıdır.
Damar duvarları küçük aralıklarla devamlı ve evertlendirici şekilde dikilmelidir. Bunun için emilmeyen monofilaman sütür materyali uygundur.
Örneğin damar güdüklerindeki serbest ligatürler ve transfiksiyon ligatürleri, daha iyi düğüm tutuşu nedeniyle örgülü ipliklerle yapılmalıdır; ancak özellikle transfiksiyon ligatürlerinde monofilaman sütür materyali de kullanılır.
Periton sütürü periton için su geçirmez bir kapatma sağlamalıdır. Özellikle inflamatuar süreçlerdeki girişimlerden sonra, kapsamlı lavaja rağmen periton eksüdası sıklıkla mikroplarla kontamine olur. Bu durum periton tarafından, kaslara ve subkutan dokuya kıyasla daha iyi tolere edilir. Böylece karın duvarı apseleri genellikle subfasyal bir süreçten kaynaklanır, steril olmayan pansuman değişikliklerinden değil. Periton sütürü rezorbe olabilen materyalle oluşturulur ve monofilaman, ancak aynı zamanda örgülü, antibakteriyel kaplı ipliklerle de yapılabilir.
Fasyalar genellikle devamlı olarak dikilen braditrofik dokulardır. Bu nedenle uzun yarı ömre veya uzun rezorpsiyon süresine sahip, güçlü, monofilaman rezorbe olabilen ipliklerle onarılmalıdır.
Subkutan sütürler genellikle rezorbe olabilen, örgülü ipliklerle yapılır ve cep oluşumunu önlemeyi amaçlar.