Özofagojejunostomi (Ö-J) manuel veya mekanik olarak, basit bir anastomoz şeklinde veya pouch oluşturularak ve Y-Roux rekonstrüksiyonu ile yapılabilir. Hangi rekonstrüksiyonun tercih edilmesi gerektiği konusunda bir konsensus yoktur [1].
Basit Ö-J, artmış kilo kaybına, reflüye ve dumping sendromuna yol açabilir [2]. Pouch oluşturulması postoperatif besin alımını ve yaşam kalitesini artırır, ancak klasik Y-Roux rekonstrüksiyonuna kıyasla daha sık reflü şikayetleriyle birlikte görülür. Bunun için özofagus ile Y-Roux ayak noktası anastomozu arasında yeterli bir mesafe gereklidir [2].
Uzun süreli sağ kalanlarda pouch oluşturulması, basit Y-Roux rekonstrüksiyonuna işlevsel olarak üstündür; çünkü postgastrektomi semptomları daha az ve kilo seyri daha olumludur [3]. Pouch oluşturulmasında anastomoz tamamen infradiyafragmatik, yani intraabdominal yerleşmelidir.
Y-Roux ile terminolateral Ö-J, teknik olarak en basit ve en hızlı rekonstrüksiyon olarak, genel olarak kötü prognozlu olgularda tercih edilmeli ve burada basitliği ve güvenliği nedeniyle standart teknik olarak kabul edilmektedir [4].
Mekanik Ö-J, %1 civarındaki insüfizyans oranlarıyla altın standart olarak kabul edilir [5]. El dikişiyle benzer sonuçlar elde eder, ancak uygulaması daha basit ve daha hızlıdır [6]. Stapler cihazlarının kullanımı, artmış güvenliğe veya azalmış komplikasyon oranına yol açmaz [5]; aksine, deneyim eksikliği komplikasyon oranını artırabilir; bu da daha fazla uygulamayla azaltılabilir [7].
İnsüfizyansı artıran faktörler, tümörün kardiya bölgesinde yerleşimi, splenektomi, uzun ameliyat süresi ve manuel rekonstrüksiyondur. Anastomoz insüfizyanslarında artmış oranda patojen mikroorganizmalar saptanabilmiştir [8].