Técnica de anastomose gastrointestinal, esofagojejunostomia em Roux-en-Y

O vídeo começa com a transecção do ramo vagal anterior. Em seguida, o esôfago distal é aberto pela metade em sua face anterior e fixado com uma pinça Allis colocada proximalmente, o que previne a retração torácica do esôfago distal. Isso é seguido pela transecção da parede esofágica posterior. Colocação de uma sutura em bolsa (sutura monofilamento, não absorvível de tamanho 2-0, overhand) e dilatação suave do lúmen esofágico usando pinças de curativo. Inserção da bigorna de um grampeador CEEA, que é fixada amarrando a sutura em bolsa pré-colocada.

Para alcançar um bom resultado funcional, é necessário preparar um segmento de jejuno suficientemente longo. Para esse fim, o cólon transverso é virado para cima e o suprimento vascular da segunda alça jejunal é avaliado segurando e estendendo o mesentério sob transiluminação com a luz da sala de cirurgia. O intestino delgado e o mesentério da alça eferente devem ser seccionados de tal forma que possam ser facilmente levados até o esôfago.

Incisão do peritônio mesentérico e divisão suave das arcadas vasculares mesentéricas, que é escolhida de tal maneira que o suprimento sanguíneo no local da divisão intestinal seja garantido. Subsequentemente, transecção aberta do intestino com o bisturi elétrico.