A esofagojejunostomia (E-J) pode ser realizada em Roux-en-Y manualmente ou mecanicamente como uma anastomose simples ou com formação de bolsa. Não há consenso sobre qual técnica é preferível [1].
A E-J simples pode resultar em perda de peso aumentada, refluxo e síndrome de dumping [2]. Uma bolsa promove melhor ingestão alimentar pós-operatória e qualidade de vida, mas está mais frequentemente associada a sintomas de refluxo do que o procedimento Roux-en-Y clássico. Isso requer distância adequada entre o esôfago e a jejunojejunostomia [2].
Em sobreviventes de longo prazo, o procedimento de bolsa é funcionalmente superior à reconstrução Roux-en-Y simples, pois os sintomas pós-gastrectomia são menos graves e a progressão do peso é mais favorável [3]. Ao formar a bolsa, a anastomose deve ser completamente subfrênica, ou seja, dentro da cavidade abdominal.
Em pacientes com prognóstico geral ruim, a E-J Roux-en-Y término-lateral deve ser preferida como a reconstrução tecnicamente mais simples e rápida e, devido à sua simplicidade e segurança, nessas situações é considerada a técnica padrão [4].
Com taxas de falha em torno de 1%, a E-J mecânica é considerada o padrão ouro [5]. Ela tem resultados semelhantes à anastomose costurada à mão, mas é mais fácil e rápida de realizar [6]. Os grampeadores não aumentam a segurança ou reduzem as taxas de complicações [5]; pelo contrário, a falta de prática pode aumentar as taxas de complicações, que por sua vez podem ser reduzidas pelo aumento do volume desse procedimento [7].
Tumores cardíacos, esplenectomia, tempos operatórios longos e anastomose manual podem aumentar a falha anastomótica. Organismos patogênicos foram demonstrados com mais frequência na falha anastomótica [8].