A esofagojejunostomia (E-J) pode ser realizada manualmente ou mecanicamente, como uma anastomose simples ou com formação de bolsa e reconstrução em Y-Roux. Não há consenso sobre qual reconstrução é preferível [1].
A E-J simples pode levar a perda de peso aumentada, refluxo e síndrome de dumping [2]. A formação de bolsa promove a ingestão alimentar pós-operatória e a qualidade de vida, mas está mais frequentemente associada a sintomas de refluxo do que a reconstrução clássica em Y-Roux. Para isso, é necessária uma distância suficiente entre o esôfago e a anastomose do ponto de apoio em Y-Roux [2].
Em sobreviventes de longo prazo, a formação de bolsa é funcionalmente superior à reconstrução simples em Y-Roux, pois os sintomas pós-gastrectomia são menores e o curso do peso é mais favorável [3]. Na formação de bolsa, a anastomose deve estar completamente infradiafragmática, ou seja, intra-abdominal.
A E-J fim-para-lado com Y-Roux deve ser favorecida como a reconstrução tecnicamente mais simples e rápida em casos de prognóstico geral ruim e é considerada a técnica padrão aqui devido à sua simplicidade e segurança [4].
A E-J mecânica é considerada o padrão ouro com taxas de insuficiência em torno de 1% [5]. Ela alcança resultados semelhantes à sutura manual, mas é mais simples e rápida de realizar [6]. O uso de dispositivos de grampeamento não leva a maior segurança ou taxa de complicações reduzida [5]; pelo contrário, a falta de prática pode aumentar a taxa de complicações, que por sua vez pode ser reduzida por aplicação aumentada [7].
Fatores que promovem insuficiência são a localização do tumor na área do cárdia, esplenectomia, duração longa da operação e reconstrução manual. Em insuficiências de anastomose, germes patogênicos aumentados puderam ser detectados [8].