Perioperatif yönetim - Pelvine Lymphonodektomie beidseits, laparoskopisch, roboter-assistierte Laparoskopie (DaVinci)

Gynäkologische Anamnese:

• Erstsymptome (z. B. postkoitale oder atypische Blutungen, Schmerzen, Fluor vaginalis)
• Menstruationszyklus, Anzahl der Schwangerschaften/Geburten
• Vorangegangene gynäkologische Erkrankungen oder Eingriffe
• HPV-Status und PAP-Abstriche

Allgemeinanamnese:

• Vorerkrankungen (z. B. kardiovaskuläre, pulmonale, endokrinologische Erkrankungen)
• Infektionen, Autoimmunerkrankungen
• Voroperationen, insbesondere im Abdomen/Becken
• Medikamentenanamnese (z. B. Antikoagulanzien, Immuntherapie, Hormontherapie)

Onkologische Anamnese:

• Stadium und Histologie des Zervixkarzinoms (FIGO-Klassifikation)
• Vorangegangene Chemotherapie oder Strahlentherapie

Allgemeinstatus:

• Vitalparameter (RR, HF, Temperatur, Atemfrequenz)
• Allgemeinzustand, Ernährungszustand

Gynäkologische Untersuchung:

• Spekulumeinstellung: Inspektion der Zervix und Vagina auf Tumor oder Ulzerationen
• Bimanuelle Untersuchung: Beurteilung der Mobilität und Infiltration des Tumors
• Transvaginale Sonographie Uterus- und Adnextumorevaluation
• Rektovaginale Untersuchung zur Beurteilung einer möglichen Parametraninfiltration

Lymphknotenstatus:

• Palpation der inguinalen, supraklavikulären und axillären Lymphknoten

Bildgebung zur Staging-Diagnostik:

• MRT Becken (Beurteilung der lokalen Tumorausdehnung)
• CT Thorax/Abdomen/Becken (Ausschluss von Fernmetastasen)
• ggf. PET-CT (bei unklarer Lymphknotenbeteiligung)
• Urologische Diagnostik:
  • ggf. Zystoskopie bei Verdacht auf Blaseninfiltration
  • ggf. Ureter-Sonographie oder CT-Urogramm zur Beurteilung der Ureteren