Hemithyreoidektomie - Allgemein- und Viszeralchirurgie

3-5cm langer Kocherscher Kragenschnitt mittig, zwei Querfinger über dem Jugulum.

Durchtrennen der Subkutis bis auf die ventrale Halsfaszie. Mobilisieren eines Hautplatysmalappens nach kranial und kaudal möglichst unter Schonung der geraden Halsvenen.

Eingehen in die Linea alba colli und Abdrängen der geraden Halsmuskulatur von der Schilddrüse.

Palpieren beider Schilddrüsen-Lappen. Zuwenden zur linken Schilddrüsenseite. Darstellen der oberen Polgefäße. Schilddrüsennahe Unterbrechung der oberen Gefäße und Medialisieren des Schilddrüsenlappens.

Darstellen und Anzügeln des N. vagus, Kontrolle mit Neuromonitoring.

Durchtrennung der im mittleren Schilddrüsenbereich austretenden V. thyreoidea media (sogenannte Kocher-Vene) zwischen Ligaturen. Anschließend kann der Lappen nach medial umgeklappt und der Nervus recurrens aufgesucht werden.

Darstellen des N. laryngeus recurrens , Kontrolle mit Neuromonitoring.
Verfolgen des Nervus laryngeus recurrens nach kranial und kaudal.

Darstellen und Präparation der unteren Nebenschilddrüse ohne Kompromitierung der Durchblutung.

Schilddrüsennahe Unterbrechung prätrachealer und inferiorer Gefäße unter Sichtschonung zum Nerven.

Weiteres Verfolgen auf dem Nervus laryngeus recurrens (z.B. mit kl. Peanklemmchen) bis zur Insertion in den Kehlkopf, dabei schilddrüsennahe Unterbrechung kleiner über- und unterkreuzender Gefäße.