Hybrid-NOTES - Cholezystektomie

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo

Inhalt

Kleine Hautinzision tief im Nabel
Trokarpositionierung
Einbringen der Uterussonde und Anteflexion des Uterus
Einbringen der vaginalen Instrumente
Präparation des Calot’schen Dreieckes
Verschließen und Durchtrennen der Arteria cystica und Ductus cysticus
Ablösen der Gallenblase aus Leberbett
Bergen der Gallenblase
Naht und Verband

Autoren

Prof. Dr. med. Carsten Zornig

Israelitisches Krankenhaus Hamburg

Datum

Publikation vom: 18.09.2008
Aktualisierung vom: 01.09.2023

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Kleine Hautinzision tief im Nabel

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Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

In der Tiefe des Nabels erfolgt eine kleine Stichinzision. Nach Einführen der Verresnadel wird das Kapnoperitoneum angelegt.
Trokarpositionierung

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Durch den Nabel wird der 5mm Trokar und die 5mm Optik eingebracht, es folgt eine diagnostische Laparoskopie des Bauchraumes. In Kopftieflage wird das kleine Becken inspiziert, um die letzte Entscheidung über das transvaginale Vorgehen zu fällen.
Einbringen der Uterussonde und Anteflexion des Uterus

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In Kopftieflage wird mit Hilfe der Scheidenspekula der Muttermund dargestellt und mit der Portioklemme gefasst. Unter Sicht mit der Optik vom Nabel aus erfolgt die Anteflexion des Uterus.
Einbringen der vaginalen Instrumente

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Nach Anteflexion des Uterus stellt sich laparoskopisch der Douglasraum dar. Im hinteren Scheidengewölbe wird zunächst ein 5mm Mandrin unter laparoskopischer Kontrolle in den Bauchraum gestochen, wieder herausgezogen und durch den Defekt ein überlanger 5mm Dissektor eingeführt. Daneben wird ein längerer 10mm Trokar für die überlange Optik eingebracht.
Die Kamera wird vom Nabel auf die transvaginal eingebrachte Optik aufgesetzt, die Optik am Nabel herausgezogen und hier ein weiterer 5mm Dissektors eingeführt.