Perioperatives Management - Lebersegmentresektion Segment VI

• Hepatozelluläres Karzinom
• Cholangiozelluläres Karzinom
• Lebermetastasen

Es gelten die allgemeinen Kontraindikationen – wie für jeden anderen operativen Eingriff.

Risikofaktoren in der Anamnese:

Hepatozelluläres Karzinom:

• Alter
• Alkoholabusus
• Leberzirrhose
• Hämochromotose
• Autoimmunhepatitis
• Chronische virale Hepatitis B oder C

Cholangiozelluläres Karzinom:

• Alkoholabusus
• Leberzirrhose
• Chronische virale Hepatitis B oder C

Bildgebende Diagnostik:

• Kontrastmittelsonographie
• Computertomographie
• MRT
• ggf. ultraschallgesteuerte Leberbiopsie

• BB
• Gerinnung
• Transaminasen
• CHE
• Bilirubin
• Blutgruppen – Bestimmung
• ausreichende Transfusionsreserve (6 Ek’s, ggf. FFP oder TKs) !
• Ruhe – EKG, ggf. Belastungs-EKG
• Rö – Thorax
• Lungenfunktionstest
• Echokardiographie

Allgemeine Risiken:

• Infekt
• Nachblutung
• Thrombose oder Lungenembolie
• Nachbarorganverletzung

Spezielle Risiken:

• Pfortaderthrombose
• Galleleck
• Pleuraerguss
• Postoperatives Restleberversagen