Perioperatives Management - Plastische Tracheotomie

• Die Langzeitbeatmung über mehr als 21 Tage
• Die Atemwegsobstruktion; zum Beispiel durch Verletzungen oder Tumoren
• Die Vorteile gegenüber einer translaryngealen Intubation: – die Vermeidung von Schäden an den Arytenoid-Knorpeln
  – die Vermeidung von Schleimhautläsionen an den Stimmbändern, der Trachea sowie in Mund und Nase
  – ein geringerer Atemwegswiderstand (Verminderung der Atemarbeit)
  – ein geringerer Totraum
  – die bessere Fixierungsmöglichkeit
  – die besser mögliche Mundpflege
  – der reduzierte Bedarf an Analgetika und Sedativa
  – der höhere Patientenkomfort (Sprechen und orale Nahrungsaufnahme sind möglich, Fremdkörpergefühl fehlt)
  – die Entwöhnung vom Beatmungsgerät wird erleichtert oder gar erst ermöglicht

• Infektionen im Bereich der Inzisionsstelle
• Instabile Halswirbelsäule
• Blutgerinnungsstörungen
• Schwerste Gasaustauschstörungen

• Bestimmung der Blutgerinnungsparameter
• Bronchoskopie

Keine

• Blutung
• Infektion
• Verletzung der Trachea
• Möglichkeit einer notwendigen chirurgischen Revision
• Pneumothorax
• Verletzung des Nervus recurrens
• Hautemphysem/ Mediastinalemphysem
• Narbenbildung am Tracheostoma
• Herzstillstand durch Vagusreiz