Perioperatives Management - Punktionstracheotomie

• Langzeitbeatmung (> 10 Tage)

Vorteile gegenüber der Intubation:

• keine Schäden an den Arytenoidknorpeln
• Vermeidung von Schleimhautläsionen (Nase/Mund, Stimmbänder, Trachea)
• geringerer Atemwegswiderstand (Verminderung der Atemarbeit)
• geringerer Totraum
• bessere Fixierung
• bessere Mundpflege
• reduzierter Bedarf für Analgetika/Sedativa
• höherer Patientenkomfort
• Erleichterung der Entwöhnung von der Beatmung

• Notfallsituationen
• Hinweise auf einen schwierigen Atemweg
• Erheblich erschwerte bzw. unmögliche konventionelle Intubation
• Infektionen im Bereich der Punktionsstelle
• Erschwerte anatomische Verhältnisse (z.B. große Struma, Kopf nicht reklinierbar)
• Instabile HWS
• Gerinnungstörungen
• Notwendigkeit eines dauerhaften Tracheostomas oder die Entlassung eines tracheotomierten Patienten nach Hause > Anlage eines epithelialisierten Tracheostomas

• Bestimmung der Blutgerinnungsparameter
• Bronchoskopie

Die fiberoptische Überwachung der Trachealpunktion wird dringend empfohlen.

• Blutung
• Infektion
• Verletzung der Trachea
• Chirurgische Revision
• Pneumothorax
• Verletzung des Nervus recurrens
• Hautemphysem (bis hin zum Mediastinalemphysem)
• Narbenbildung des Tracheostomas