Appendektomie, offen - Allgemein- und Viszeralchirurgie

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  • Hautschnitt

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    Hautschnitt
     

    Es erfolgt ein ca. 3-4 cm langer Wechselschnitt im rechten Unterbauch (auf einer gedachten Linie zwischen Spina iliaca anterior superior und Bauchnabel im kaudalen Drittel).
    Anschließend werden Subcutis und Scarpa’sche Faszie mit dem elektrischen Messer durchtrennt.

    Anmerkung: Der Wechselschnitt sollte der Standardzugang sein, da sich durch das “Kulissenphänomen” der Bauchdecke praktisch keine Narbenhernien entwickeln, im Gegensatz zum pararektalen Schnitt. Die oft angeführte Kritik, ein Wechselschnitt lasse sich bei Veränderung des operativen Vorgehen nicht erweitern, ist nicht korrekt: Der Wechselschnitt lässt sich problemlos nach kranial als “Hockeyschlägerschnitt”, nach medial als modifizierter “Pfannenstielschnitt” erweitern.

  • Spaltung der Externusaponeurose

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    Spaltung der Externusaponeurose
     

    Die Externusaponeurose wird mit der Schere von laterokranial nach mediokaudal eröffnet.

  • Spaltung der Muskulatur

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    Spaltung der Muskulatur
     

    Die Musculi obliquus internus und transversalis werden stumpf mit der Schere gespalten, und mit Roux-Haken auseinandergehalten.

  • Peritonealinzision

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    Peritonealinzision
     
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  • Abstrichentnahme

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  • Luxation des Zökalpols

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  • Skelettierung der Appendix

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  • Vorlegen der Tabaksbeutelnaht

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  • Ligatur und Abtragung der Appendixbasis

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  • Versenkung des Stumpfes

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  • Peritoneal- und Fasziennaht

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  • Beenden der Operation

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Aktualisierung vom: 05.02.2023
Publikation vom: 14.09.2009

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