Ileostomarückverlagerung (ohne Resektion) mit Hautverschluss in Gunsight-Technik

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo

Inhalt

Umschneidung des Stomas
Auslösen der stomatragenden Dünndarmschlinge
Resektion des Hautrandes.
Kontrolle auf Serosaläsionen
Vorderwandnaht
Reposition des Darms; Mobilisation der Faszienränder
Faszienverschluss
Resektion des Bruchsacks
Exzision der Hautdreiecke
Subkutane Tabaksbeutelnaht
Hautverschluss mit Bilden des Gunsight
Naht der Kreuzbalken

Autoren

Ioannis Tsokas

München Klinik

Dr. med. Reinhard Ruppert

München Klinik Neuperlach

Datum

Publikation vom: 11.01.2022

Umschneidung des Stomas

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Zunächst wird in das subkutane Gewebe rund um das Stoma physiologische Kochsalzlösung injiziert, um die spätere Abpräparation der stomatragenden Dünndarmschlinge zu vereinfachen. Die Operation beginnt mit einer zirkulären Hautinzision im Bereich des Stomas.
Auslösen der stomatragenden Dünndarmschlinge

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Subkutane Präparation des Stomas mit der Schere bis zur Darstellung der Faszienränder. Vorsichtiges Freilegen der stomatragenden Dünndarmschlinge aus der Faszie unter Schonung der Darmwand und der darunter liegenden Dünndarmsschlingen. Hier hilft bei der Präparation das durch die injizierte Kochsalzlösung entstandene Ödem. Digitale Palpation der Bauchdecke zum Ausschluss von weiteren Verwachsungen.
Resektion des Hautrandes.

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Die stomatragende Dünndarmschlinge liegt jetzt frei und wird vor die Bauchdecke luxiert. Dann Ausstülpung des Stomas und Resektion des Hautrandes.
Kontrolle auf Serosaläsionen

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Kontrolle auf Serosaläsionen und Übernähung derselben mit Monosyn 4-0.
CAVE:
Bei ausgedehnten bzw. multiplen Verletzungen der Darmwand, sollte ggf. eine Dünndarmsegmentresektion mit neuer Anastomosierung erfolgen.