Ileostomarückverlagerung (ohne Resektion) mit Hautverschluss in Gunsight-Technik - Allgemein- und Viszeralchirurgie

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  • Umschneidung des Stomas

    Zunächst wird in das subkutane Gewebe rund um das Stoma physiologische Kochsalzlösung injiziert, um die spätere Abpräparation der stomatragenden Dünndarmschlinge zu vereinfachen. Die Operation beginnt mit einer zirkulären Hautinzision im Bereich des Stomas.

  • Auslösen der stomatragenden Dünndarmschlinge

    Subkutane Präparation des Stomas mit der Schere bis zur Darstellung der Faszienränder. Vorsichtiges Freilegen der stomatragenden Dünndarmschlinge aus der Faszie unter Schonung der Darmwand und der darunter liegenden Dünndarmsschlingen. Hier hilft bei der Präparation das durch die injizierte Kochsalzlösung entstandene Ödem. Digitale Palpation der Bauchdecke zum Ausschluss von weiteren Verwachsungen.

  • Resektion des Hautrandes.

    Die stomatragende Dünndarmschlinge liegt jetzt frei und wird vor die Bauchdecke luxiert. Dann Ausstülpung des Stomas und Resektion des Hautrandes.

  • Kontrolle auf Serosaläsionen

  • Vorderwandnaht

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  • Reposition des Darms; Mobilisation der Faszienränder

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  • Faszienverschluss

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  • Resektion des Bruchsacks

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  • Exzision der Hautdreiecke

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  • Subkutane Tabaksbeutelnaht

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  • Hautverschluss mit Bilden des Gunsight

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  • Naht der Kreuzbalken

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Publikation vom: 11.01.2022

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