Perioperatives Management - Eso-SPONGE® – Endoluminale Vakuumtherapie zur Behandlung von Anastomoseninsuffizienzen und Perforationen im oberen GI-Trakt - Allgemein- und Viszeralchirurgie
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Indikationen
Die endoskopische Vakuumtherapie mittels des Eso-SPONGE®-Systems ist ein geeignetes Behandlungsverfahren zur Therapie von Ösophagusdefekten aller Größen, Höhenlokalisationen und Infektsituationen. Es kann eingesetzt werden bei/als:
- Anastomoseninsuffizienzen des Ösophagus
- Ösophagus-Perforationen (iatrogen, Fremdkörper, Boerhaave-Syndrom)
- „Bridge-to-Surgery“: Vakuumtherapie als Therapieoption zur Sepsiskontrolle bis zur definitiven operativen Defektsanierung
Paraösophageale Wundhöhlen müssen endoskopisch zugänglich sein!
Weitere Krankheitsbilder, die bisher mit dieser Technik erfolgreich behandelt wurden:
- nekrotisierender Pankreatitis (transgastrale Nekrosektomie)
- Anastomoseninsuffizienz im Bereich einer Pankreato-Jejunostomie
Eine prophylaktische Einlage endoluminaler Schwämme zur Protektion fragiler Ösophagusanastomosen ist denkbar.
Kontraindikationen
- Transmuraler Ösophagusdefekt mit ausgedehnter Nekrotisierung, Gangrän und Ischämie: Vakuumtherapie allenfalls als Bridging
- Transmuraler Defekt mit Verbindung zum tracheobronchialen System: Vakuumaufbau technisch nicht möglich
Präoperative Diagnostik
Flexible Endoskopie
- bei unsicheren Befunden Wiederholung in täglichem Abstand
- Defekthöhe = Abstand von der Zahnreihe
- Abschätzen der Defektgröße in Relation zum eingeführten Endoskop
- Beurteilung der Durchblutung der Anastomosenregion/des Interponats und der lokalen Entzündungssituation
- Exploration kleiner Defekte mittels eines kleinkalibrigen nasalen Gastroskops: extraluminale Wundhöhle?
Kontrasmittel-Computertomografie
- initial und im Verlauf der Behandlung zur Kontrolle von Schwammpositionierung und Fokussanierung
- Erfassung evtl. nicht-drainierter pleuraler und mediastinaler Luft- und Flüssigkeitsverhalte sowie begleitender pulmonaler Komplikationen
Anästhesie
Eso-Sponge®-Set
Nachbehandlung
Einzelfreischaltung
Freischaltung auf diesen Lehrbeitrag
für 3 Tage
4,99 € inkl. MwSt.
webop-Account Single
Freischaltung aller Lehrbeiträge
Preis pro Monat
für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie