Eso-SPONGE® – Terapia de vácuo endoluminal para o tratamento de insuficiências anastomóticas e perfurações no trato GI superior

Em um paciente do sexo masculino de 55 anos com carcinoma de células escamosas do terço distal do esôfago, foi realizada esofagectomia abdomino-torácica com reconstrução por tubo gástrico e esofagogastrostomia término-terminal (feita à mão) após radioquimioterapia neoadjuvante. No 5º dia pós-operatório, houve aumento dos parâmetros de infecção. Um exame de controle endoscópico revelou insuficiência anastomótica afetando aproximadamente ¼ da circunferência anastomótica a uma distância de 25 cm do arco dentário. Endoscopicamente, foi encontrado um defeito de parede com aproximadamente 8 cm de profundidade. Durante o mesmo exame, foi realizada a primeira colocação de um Eso-SPONGE® na cavidade de insuficiência. As seguintes gravações de filme mostram a segunda troca de Eso-SPONGE®.

O conjunto de tratamento Eso-SPONGE® consiste em uma esponja de poliuretano de poros abertos, que é introduzida por meio de um overtube e um empurrador, redirecionada transnasalmente e, em seguida, conectada a uma bomba médica ajustável. Para preparar a terapia, desembale os componentes do conjunto; se necessário, o dreno da esponja já pode ser enfiado através do empurrador. Prepare hidrogel estéril, solução salina ou solução de Ringer, uma sonda gástrica Charrière 16 e várias pinças.

Antes de usar o Eso-SPONGE®, realize um exame endoscópico com medição da cavidade da ferida. Deslize o overtube sobre o endoscópio (lubrifique com gel ou spray de silicone) e insira sob orientação visual até o final da cavidade de insuficiência – o endoscópio serve como trilho guia. Segure o overtube na posição e retire cuidadosamente o endoscópio.