Eso-SPONGE® – Terapia a pressione negativa endoluminale per il trattamento delle insufficienze anastomotiche e delle perforazioni del tratto gastrointestinale superiore

In un paziente di sesso maschile di 55 anni con carcinoma a cellule squamose del terzo distale dell'esofago, dopo radiochemioterapia neoadiuvante era stata eseguita una resezione esofagea addomino-toracica con ricostruzione mediante tubulo gastrico e esofago-gastrostomia termino-terminale (sutura manuale). In 5ª giornata postoperatoria si è verificato un aumento dei parametri infettivi. Un esame endoscopico di controllo ha rilevato un'insufficienza anastomotica che interessava circa ¼ della circonferenza anastomotica a una distanza di 25 cm dall'arcata dentaria. Endoscopicamente si è riscontrato un difetto di parete profondo circa 8 cm. Nel corso dello stesso esame è stato eseguito il primo posizionamento di un Eso-SPONGE® nella cavità dell'insufficienza. Le seguenti riprese filmate mostrano il secondo cambio dell'Eso-SPONGE®.

Il set di trattamento Eso-SPONGE® è costituito da una spugna in poliuretano a pori aperti, che viene introdotta tramite un overtube e un pusher, deviata per via transnasale e successivamente collegata a una pompa medica regolabile. Per preparare la terapia, disimballare i componenti del set; se necessario, il drenaggio della spugna può già essere infilato attraverso il pusher. Predisporre idrogel sterile, soluzione fisiologica o soluzione di Ringer, un sondino gastrico Charrière 16 e diverse pinze.

Prima dell'utilizzo dell'Eso-SPONGE®, eseguire un esame endoscopico con misurazione della cavità della ferita. Infilare l'overtube sull'endoscopio (lubrificare con gel scivolante o spray al silicone) e introdurlo sotto visione fino al fondo della cavità dell'insufficienza – l'endoscopio funge qui da guida. Mantenere l'overtube in posizione e ritirare con cautela l'endoscopio.