‏Eso-SPONGE® – العلاج بالتفريغ (الشفط) داخل اللمعة لعلاج قصور المفاغرات والانثقابات في الجهاز الهضمي العلوي

لدى مريض ذكر يبلغ من العمر 55 عامًا مصاب بسرطان الخلايا الحرشفية في الثلث البعيد من المريء، أُجري بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي المُساعد الجديد (neoadjuvant) استئصال للمريء بالطريق البطني الصدري مع إعادة بناء بأنبوب معدي ومفاغرة مريئية معدية طرفًا لطرف (خياطة يدوية). في اليوم الخامس بعد العملية حدث ارتفاع في مؤشرات الإنتان. أثبت فحص تنظيري رقابي وجود قصور في المفاغرة يشمل نحو ¼ من محيط المفاغرة على مسافة 25 سم من صف الأسنان. وتنظيريًا وُجد عيب جداري بعمق نحو 8 سم. وخلال الفحص نفسه تم وضع أول Eso-SPONGE® في تجويف القصور. تُظهر التسجيلات الفيلمية التالية التبديل الثاني لـ Eso-SPONGE®.

تتألف مجموعة العلاج Eso-SPONGE® من إسفنج بولي يوريثان مفتوح المسام، يُدخَل عبر Overtube وPusher، ويُعاد توجيهه عبر الأنف، ثم يُوصَل بمضخة طبية قابلة للضبط. لتحضير العلاج، تُخرَج مكوّنات المجموعة من عبواتها، وعند الحاجة يمكن تمرير دِرَن الإسفنج عبر الـ Pusher مسبقًا. يُجهَّز هلام مائي معقّم، ومحلول ملحي أو محلول رينغر، وأنبوب معدي Charrière 16، بالإضافة إلى ملاقط مختلفة.

قبل استخدام Eso-SPONGE® يُجرى فحص تنظيري مع قياس تجويف الجرح. يُلبَّس الأنبوب الخارجي (Overtube) فوق المنظار (مع ترطيبه بمادة انزلاقية أو رذاذ سيليكون) ويُدخَل تحت الرؤية حتى نهاية تجويف القصور – ويعمل المنظار هنا كقضيب توجيه. حافظ على الأنبوب الخارجي في موضعه واسحب المنظار بحذر.