Eso-SPONGE® – Üst GİS'te anastomoz kaçaklarının ve perforasyonların tedavisinde endolüminal vakum tedavisi

Distal özofagus üçte birinde skuamöz hücreli karsinom bulunan 55 yaşındaki erkek hastada, neoadjuvan radyokemoterapi sonrasında gastrik tüp rekonstrüksiyonu ve uç-uca özofagogastrostomi (el dikişi) ile abdomino-torasik özofagus rezeksiyonu uygulanmıştı. Ameliyat sonrası 5. günde enfeksiyon parametrelerinde artış görüldü. Endoskopik kontrol incelemesi, diş sırasından 25 cm mesafede anastomoz çevresinin yaklaşık ¼'ünü tutan bir anastomoz yetmezliği gösterdi. Endoskopik olarak yaklaşık 8 cm derinliğinde bir duvar defekti bulundu. Aynı inceleme sırasında yetmezlik boşluğuna ilk Eso-SPONGE® yerleştirilmesi yapıldı. Aşağıdaki film kayıtları ikinci Eso-SPONGE® değişimini göstermektedir.

Eso-SPONGE® tedavi seti, bir overtube ve pusher aracılığıyla yerleştirilen, transnazal olarak yönlendirilen ve ardından ayarlanabilir tıbbi bir pompaya bağlanan açık gözenekli bir poliüretan süngerden oluşur. Tedavinin hazırlığı için set bileşenlerini ambalajından çıkarın; gerektiğinde süngerin dreni önceden pusher içinden geçirilebilir. Steril hidrojel, serum fizyolojik veya Ringer solüsyonu, bir Charrière 16 mide sondası ve çeşitli klempleri hazır bulundurun.

Eso-SPONGE® uygulanmadan önce yara boşluğunun ölçülmesiyle birlikte endoskopik inceleme. Overtube'un endoskop üzerine geçirilmesi (kayganlaştırıcı jel veya silikon sprey ile ıslatılarak) ve görüş altında yetmezlik boşluğunun sonuna kadar sokulması – bu sırada endoskop kılavuz ray görevi görür. Overtube pozisyonda tutulur ve endoskop dikkatlice geri çekilir.