Perioperatif yönetim - Eso-SPONGE® – Üst GİS'te anastomoz kaçaklarının ve perforasyonların tedavisinde endolüminal vakum tedavisi

Eso-SPONGE® sistemi ile endoskopik vakum tedavisi, tüm boyutlardaki, yükseklik lokalizasyonlarındaki ve enfeksiyon durumlarındaki özofagus defektlerinin tedavisi için uygun bir tedavi yöntemidir. Şu durumlarda/şu şekilde kullanılabilir:

• Özofagusun anastomoz yetmezlikleri
• Özofagus perforasyonları (iyatrojenik, yabancı cisim, Boerhaave sendromu)
• „Bridge-to-Surgery“: Kesin cerrahi defekt onarımına kadar sepsis kontrolü için tedavi seçeneği olarak vakum tedavisi

Paraözofageal yara boşlukları endoskopik olarak erişilebilir olmalıdır!

Frajil özofagus anastomozlarının korunması amacıyla endolüminal süngerlerin profilaktik yerleştirilmesi düşünülebilir.

• Yaygın nekrotizasyon, gangren ve iskemi ile birlikte transmural özofagus defekti: Vakum tedavisi ancak köprüleme (bridging) olarak
• Trakeobronşiyal sistemle bağlantısı olan transmural defekt: Vakum oluşturulması teknik olarak mümkün değildir

Fleksibl endoskopi

• belirsiz bulgularda günlük aralıklarla tekrar
• Defekt yüksekliği = diş sırasından uzaklık
• Defekt boyutunun yerleştirilen endoskopa göre değerlendirilmesi
• Anastomoz bölgesinin/interpozitin kanlanmasının ve lokal enflamasyon durumunun değerlendirilmesi
• Küçük kalibreli nazal gastroskop ile küçük defektlerin eksplorasyonu: ekstralüminal yara kavitesi?

Kontrastlı bilgisayarlı tomografi

• başlangıçta ve tedavi sürecinde sünger konumlandırmasının ve odak temizliğinin kontrolü için
• Drenajı yapılmamış olası plevral ve mediastinal hava ve sıvı birikimlerinin ve eşlik eden pulmoner komplikasyonların saptanması