Eso-SPONGE® – Thérapie endoluminale par pression négative pour le traitement des insuffisances anastomotiques et des perforations du tractus gastro-intestinal supérieur

Chez un patient de sexe masculin âgé de 55 ans présentant un carcinome épidermoïde du tiers distal de l'œsophage, une œsophagectomie abdomino-thoracique avec reconstruction par gastroplastie tubulisée et œsophago-gastrostomie termino-terminale (suture manuelle) avait été réalisée après radiochimiothérapie néoadjuvante. Au 5e jour postopératoire, une élévation des paramètres infectieux est survenue. Un examen endoscopique de contrôle a mis en évidence une insuffisance anastomotique touchant environ ¼ de la circonférence anastomotique, à une distance de 25 cm de l'arcade dentaire. À l'endoscopie, un défect pariétal d'environ 8 cm de profondeur a été trouvé. Au cours du même examen, la première mise en place d'un Eso-SPONGE® dans la cavité d'insuffisance a été effectuée. Les enregistrements vidéo suivants montrent le deuxième changement d'Eso-SPONGE®.

Le set de traitement Eso-SPONGE® se compose d'une éponge en polyuréthane à pores ouverts, qui est introduite par un overtube et un poussoir, déviée par voie transnasale, puis raccordée à une pompe médicale réglable. Pour préparer la thérapie, déballer les composants du set ; si nécessaire, le drain de l'éponge peut déjà être enfilé dans le poussoir. Préparer de l'hydrogel stérile, une solution de chlorure de sodium ou de Ringer, une sonde gastrique Charrière 16 ainsi que diverses pinces.

Avant l'utilisation de l'Eso-SPONGE®, réaliser un examen endoscopique avec mesure de la cavité de la plaie. Glisser l'overtube sur l'endoscope (l'enduire de gel lubrifiant ou de spray au silicone) et l'introduire sous contrôle visuel jusqu'à l'extrémité de la cavité d'insuffisance – l'endoscope sert ici de rail de guidage. Maintenir l'overtube en position et retirer prudemment l'endoscope.